Definition af organisk personlighedsforstyrrelse og hovedkriterierne for at stille en sådan diagnose. Etiologiske forekomstfaktorer og de vigtigste kliniske tegn på denne sygdom. Moderne tilgange til diagnosticering og behandling af lidelsen. Organisk personlighedsforstyrrelse er en forstyrrelse i hjernens funktion på grund af morfologiske ændringer i dets væv, som manifesterer sig i en ændring i en persons personlige og adfærdsmæssige egenskaber. Det vil sige, at skader på hjerneceller forårsager manifestation af symptomer på det mentale niveau.
Beskrivelse og udvikling af organisk personlighedsforstyrrelse
Den vigtigste og vigtigste betingelse for diagnosen organisk personlighedsforstyrrelse er tilstedeværelsen i historien af enhver skade på hjernevævet af mekanisk, infektiøs eller anden genese. Jo større og større skaden er, jo mere alvorlige vil symptomerne på organisk personlighedsforstyrrelse være.
Hvis det berørte område er lille, kan resten af cellerne kompensere for dets funktion, og personen vil ikke føle vanskeligheder i kognitive processer, tænkning og tale. Men i tilfælde af alvorlig følelsesmæssig overbelastning, andre stressende situationer, kan en sådan sygdom gå ind i en dekompensationsfase med udfoldelsen af det klassiske kliniske billede af organisk personlighedsforstyrrelse.
Sygdommen udvikler sig med årene, og nogle vænner sig til personlighedsændringer. På et tidspunkt når lidelsen social fejljustering, og det er meget vanskeligere at hjælpe patienten i dette tilfælde. Derfor vil udnævnelse og modtagelse af passende behandling give en person værdifuld tid til et liv af kvalitet.
Mekanismen for udvikling af en organisk lidelse er skjult på mobilniveau. Neuroner beskadiget af sygdom eller skade mister deres evne til at udføre deres funktioner fuldt ud, og signaler forsinkes. Naturligvis vil andre hjerneceller forsøge at overtage en del af funktionen i det skadede område, men det er ikke altid muligt, især hvis det berørte område er ret stort. Først og fremmest påvirkes tankeprocesser, kognitiv funktion og intellekt. Nøjagtige statistikker kan ikke bekræftes, da organisk personlighedsforstyrrelse forekommer som en co-morbid tilstand med mange andre. Det diagnosticeres ofte ikke engang på grund af sværhedsgraden af den underliggende diagnose.
Underliggende årsager til organisk personlighedsforstyrrelse
De forskellige etiologiske faktorer skaber nogle vanskeligheder ved diagnosticering og behandling af organisk personlighedsforstyrrelse. Blandt dem er der både mekaniske skader, infektionssygdomme og onkologiske patologier.
Oftest skelnes der i praksis mellem følgende etiologiske faktorer:
- Alvorlig traumatisk hjerneskade … Enhver form for mekanisk effekt påvirker hjernens tilstand og kan forårsage udviklingen af forskellige symptomer på organisk genese. Traumets sværhedsgrad skal være signifikant for at en vedvarende personlighedsforstyrrelse kan udvikle sig. I milde tilfælde kan naboceller kompensere for skader, og personen viser ikke ændringer i adfærd, tankegang og andre aktivitetsområder.
- Infektion … Dette bør omfatte virussygdomme (herunder AIDS), bakterielle sygdomme. Organisk personlighedsforstyrrelse skyldes ofte svampe neuroinfektioner. Deres specificitet er i målrettet skade på hjerneceller, som følge heraf går deres funktion tabt. Afhængigt af lokaliseringen af den patologiske proces kan det være encephalitis, encephalomeningitis og andre sygdomme.
- Tumorer … Desværre forpligter lokaliseringen af den patologiske proces i hjernen selv en godartet differentieret tumor til at blive betragtet som ondartet. Nærheden til de vigtigste centre i menneskeliv gør en sådan sygdom yderst farlig. Derfor bør en af årsagerne til udviklingen af organisk personlighedsforstyrrelse betragtes som onkologi. Selv den mindste tumor forstyrrer arbejdet i en lokal gruppe neuroner og forårsager funktionsfejl, der kan påvirke en persons psyke og adfærd. Dette sker ofte, selv efter vedvarende remission eller radikal kirurgi.
- Karsygdomme … De mest almindelige sygdomme i øjeblikket - åreforkalkning, hypertension, diabetes mellitus - vælges ofte som mål for deres primære skade på hjernens kar. Da de forsyner følsomme neuronale celler med ilt og næringsstoffer, vil en krænkelse af cerebral blodgennemstrømning fremkalde et iskæmisk angreb. I den langsigtede udvikling af disse sygdomme fører kronisk iltmangel i hjerneceller til afbrydelse af deres arbejde og signaloverførsel. Følgelig kan dette manifestere sig som psykiske symptomer i form af en organisk personlighedsforstyrrelse.
- Alkoholisme og stofmisbrug … Systematisk brug af psykostimulerende midler påvirker hjernens arbejde. Hallucinogener irriterer kunstigt de områder af cortex, der er ansvarlige for opfattelsen. Følgelig ophører cellerne med tiden med at klare den funktion, de pålægges, og der vises et sted med organisk skade. Dette bør omfatte alle psykoaktive stoffer, der på en eller anden måde kan påvirke hjernens tilstand og ved langvarig brug forårsage irreversible morfologiske ændringer.
- Autoimmune sygdomme … Nogle nosologier fra denne gruppe er kendetegnet ved en specifik effekt på nervevævet. For eksempel ved multipel sklerose erstattes myelinskeden af neurogliale fibre med bindevæv. Punktfokus i en sådan proces forklarer navnet på denne sygdom. Jo mere nervevæv der erstattes med bindevæv, desto større er sandsynligheden for at udvikle en organisk personlighedsforstyrrelse.
- Beslaglæggelser … Hovedårsagen til den mest almindelige sygdom i denne gruppe, epilepsi, er tilstedeværelsen af et permanent fokus, hvor en nerveimpuls konstant ophidser en bestemt del af hjernen. Dette fører uundgåeligt til afbrydelse af funktionen af sådanne zoner og kan manifestere sig i ændringer i adfærd og tankegang. Jo længere en person har denne sygdom, jo mere sandsynligt er det at udvikle en organisk personlighedsforstyrrelse.
Manifestationer af organisk personlighedsforstyrrelse
Symptomerne på denne sygdom, uanset årsagen til dens udvikling, er ret ens. Det vil sige, at alle mennesker med organisk personlighedsforstyrrelse har nogle fælles karaktertræk, som ikke er svære at lægge mærke til, når de taler. Dybden af symptomens manifestation afhænger allerede af graden af hjerneskade.
Diagnosen organisk personlighedsforstyrrelse kan stilles, hvis en person har to eller flere af følgende tegn i mere end seks måneder:
- Generel adfærd … Først og fremmest ændrer en person sine vaner, følelser, behov. Han griber simple opgaver anderledes an, planlægger dem ikke og mister evnen til at tænke flere skridt fremad. Det vil sige, at strategisk tænkning går tabt næsten øjeblikkeligt. Alle disse ændringer skal noteres under hensyntagen til den samme persons tilstand før sygdommen. For eksempel, hvis han var useriøs, med et lidt euforisk humør og sjældent tænkte fremad, så med en organisk personlighedsforstyrrelse, kan disse symptomer ikke længere tages i betragtning.
- Motivering … Mennesker med denne sygdom mister gradvist interesse og motivation for at udføre vanskelige opgaver, hvor det er nødvendigt at overvinde visse forhindringer og vanskeligheder for at nå et mål. Udefra ligner det en apatisk uvillighed til at ændre noget i dit liv. Sammen med dette er karakterens fasthed også tabt. En person er ikke i stand til at forsvare sin egen mening og endda danne den af en eller anden grund. Hans tankegang er meget forenklet.
- Ustabilitet … Sådanne mennesker er ekstremt følelsesmæssige, men deres påvirkning svarer ofte ikke til situationen omkring. Det vil sige, aggressionsudbrud, umotiveret latter, vrede eller bitterhed er absolut ikke forbundet med nogen faktorer i livet. Ofte erstatter sådanne følelser hinanden, og det er meget svært at overbevise en person om sådanne sceners grundløshed. Derudover bemærkes ofte anfald af eufori eller vedvarende apati.
- Manglende læring … Det er meget svært for en person med organisk personlighedsforstyrrelse at studere. Hvis dette for eksempel er et barn, der blev traumatiseret i barndommen, vil kognitiv aktivitet for ham være en betydelig vanskelighed. Erhvervelse af nye færdigheder og viden er en temmelig kompleks proces, der kræver aktivering af mange mentale processer og memoriseringsmekanismer. Med organisk skade er kognitiv aktivitet en for kompleks opgave for hjernen.
- Tænkningens viskositet … Kognitiv funktion er en af de første, der lider af organisk personlighedsforstyrrelse. En person mister evnen til at tænke hurtigt og effektivt. Selv de enkleste opgaver kræver maksimal koncentration og stor indsats fra ham. Det tager noget tid at træffe en almindelig beslutning. Tænkningens viskositet findes hos næsten alle patienter, hvilket får dem til at ligne hinanden.
- Ændring i seksuel adfærd … Dette aspekt, i modsætning til de tidligere, kan manifestere sig på forskellige måder. For nogle er dette en stigning i libido, for andre tværtimod. Det hele afhænger af den specifikke type person, der lider af en organisk personlighedsforstyrrelse. Forskellige seksuelle afvigelser er almindelige.
- Rave … En person, der lider af en organisk personlighedsforstyrrelse, kan bygge sine egne "logiske" kæder, som vil afvige fra de generelt accepterede. Over tid bliver patienten mere mistroisk, overvåger nøje reaktionen fra mennesker og leder efter en fangst i deres ord, en skjult betydning. Dommers paralogicitet fører til dannelsen af vrangforestillinger, som også kan observeres som en del af en organisk personlighedsforstyrrelse.
Hvordan man håndterer organisk personlighedsforstyrrelse
En række moderne teknikker giver dig mulighed for at finde en tilgang til behandlingen af næsten enhver patologi i det psykiatriske spektrum. Kompleksiteten af denne sygdom er, at den i sig selv er sekundær, og den underliggende sygdom kan komplicere og begrænse behandlingen af organisk personlighedsforstyrrelse. Derfor bør en læge inddrages i udvælgelsen af den optimale terapi. Det er kategorisk umuligt at behandle en sådan patologi på egen hånd!
Lægemiddelbehandling
Arsenalet af moderne psykofarmaka giver dig mulighed for at vælge den passende terapi for hvert symptom på organisk personlighedsforstyrrelse. Det vil sige, at tilgangen er individuel for en mere specifik effekt. Valget af et specifikt lægemiddel foretages af lægen under hensyntagen til hver patients egenskaber. De vigtigste grupper af farmakologiske psykofarmaka:
- Angstdæmpende … Hos nogle patienter forårsager tyktflydende tænkning og andre kognitive svækkelser følelser af angst og angst. De kan ikke sidde stille og plage sig selv. I dette tilfælde ville det være tilrådeligt at ordinere lægemidler fra gruppen af angstdæmpende midler. Disse er ret gamle, veletablerede midler, der længe har været brugt i psykiatrien til at korrigere angstlidelser. Oftest ordineres Diazepam, Phenazepam, Oxazepam.
- Antidepressiva … Tilstanden hos en person med kognitiv svækkelse og følelsesmæssig ustabilitet er ekstremt ustabil. Depressive oplevelser er til stede hos de fleste patienter, men kun få kræver udnævnelse af særlige farmakologiske midler. Depression kan forværre sygdomsforløbet betydeligt, så det er nødvendigt at forhindre det rettidigt. Amitriptylin bruges hovedsageligt til disse formål.
- Antipsykotika … Denne temmelig brede gruppe af lægemidler bruges i tilfælde af følelsesmæssig ustabilitet, angreb af aggression, socialt farlige handlinger. Det er også tilrådeligt at udnævne det, hvis der er vrangforestillingsideer, paranoide tanker eller psykomotorisk agitation i det kliniske billede. Afhængigt af manifestationen skal en eller anden antipsykotisk vælges. De mest almindeligt anvendte er Eglonil, Triftazin, Haloperidol.
- Nootropics … Disse lægemidler forbedrer cerebral cirkulation, fremmer strømmen af ilt til cellerne. Deres udnævnelse er nødvendig for at forbedre eller vedligeholde kognitive funktioner på et niveau, der sikrer socialisering og vedligeholdelse af en persons sædvanlige livsstil. Repræsentanter for nootropics er Phenibut, Aminalon.
Terapi af den underliggende sygdom
Sørg for at overveje tilstedeværelsen af en etiologisk faktor i behandlingen af organisk personlighedsforstyrrelse. Det vil sige, at en gammel hovedskade, tumor, infektion eller anden medicinsk tilstand skal behandles. Hvis sværhedsgraden af den underliggende sygdom ikke elimineres, vil symptomerne på organisk personlighedsforstyrrelse være ekstremt vanskelige at stoppe. Først og fremmest bør man tage højde for de potentielt livstruende tilstande, der kan skyldes den underliggende sygdom. Behandling af organisk personlighedsforstyrrelse i dette tilfælde vil være helt upassende på dette stadium. Begyndelse af terapi for mentale ændringer bør være efter fjernelsen af sygdommens vigtigste manifestationer, i deres remission eller kompensation. For eksempel, hvis en person har alvorlig viral encephalitis, skal man først være opmærksom på denne patologi og først derefter i genoprettelsesperioden begynde at behandle organisk personlighedsforstyrrelse. Ofte kan symptomerne på sidstnævnte elimineres under behandlingen af den underliggende sygdom. For eksempel vil vaskulære sygdomme forårsage meget mindre manifestationer, hvis der fortsættes passende passende behandling. Det reducerer også sandsynligheden for, at en personlighedsforstyrrelse udvikler sig.
Psykoterapi
Denne retning i behandlingen af organisk personlighedsforstyrrelse indtager en vigtig rolle blandt hele arsenal af metoder. Dets effektivitet kan variere betydeligt fra person til person, så valget af psykoterapi er en individuel beslutning.
Først og fremmest bør du finde ud af, hvad psykoterapi er rettet mod for organisk personlighedsforstyrrelse, og derefter sammenligne symptomerne og beslutte, om en sådan metode er passende i et bestemt tilfælde:
- Depression … En samtale med en erfaren psykoterapeut vil hjælpe med at trække al intern frygt og forudsætninger for en depressiv tilstand ud. Ved hjælp af psykoterapi kan du identificere tilstedeværelsen af specifikke psykologiske problemer, som en person sidder fast i, diskutere dem og løse dem. Gennem rationalisering er det således muligt at slippe af med den depressive tilstand.
- Intime problemer … Ofte bekymrer en stigning eller et fald i libido en person med en organisk personlighedsforstyrrelse. Og på grund af generthed, apati eller autisme kan han ikke dele med familie og venner. Ved hjælp af psykoterapi, især psykoanalysen, vil det være muligt at identificere sådanne problemer og finde deres psykologiske rødder.
- Socialisering … Det endelige mål med enhver psykoterapeutisk assistance er at tilpasse patienten til et almindeligt normalt liv, hvor han kan fungere sammen med andre, ikke adskiller sig eller halter bagud. Psykoterapeutens opgave er at forhindre problemer, der kan opstå under socialisering, og at udvikle sådanne adfærdsmønstre, der effektivt vil beskytte en person mod følelser af utilstrækkelighed.
Sådan behandles organisk personlighedsforstyrrelse - se videoen:
Organisk personlighedsforstyrrelse er en ret almindelig sygdom, der i øjeblikket er uhelbredelig. Det vil sige, at det er næsten umuligt at returnere en person til den tilstand, der blev observeret før sygdommen. Det eneste mål med behandlingen er at stabilisere tilstanden og eliminere sværhedsgraden af manifestationer.
