Årsager og behandling af hypersomni

2024 Forfatter: Arianna Cook | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 14:31

Hvad er hypersomni, og hvorfor opstår det? Hvordan patologisk døsighed manifesterer sig, og hvordan man genkender det. De vigtigste metoder til diagnose og behandling af hypersomni. Hypersomni er en søvnforstyrrelse præget af øget søvnighed, især i løbet af dagen. Det vil sige, at det er det modsatte af søvnløshed (søvnløshed). Men samtidig tolereres overskydende søvn meget mere end søvnmangel. Derfor er hypersomni i klinisk praksis ret sjælden, da det ikke opfattes af en person som et problem og en grund til at se en læge.

Begrebet og typer af hypersomni

Den normale søvnvarighed anses for at være 8 timer, men dette tal kan variere fra 5 til 12 timer afhængigt af organismens individuelle egenskaber og dets "udnyttelse". Det sidste er især vigtigt, da øget søvnighed kan være midlertidig og være et resultat af en banal søvnmangel om natten på grund af den samme søvnløshed eller visse livsomstændigheder. Og i dette tilfælde får en person søvn nok i løbet af dagen til at genoprette sin styrke, i modsætning til hypersomni, hvor søvn i dagtimerne ikke bringer den forventede kraft efter at have vågnet.

I sig selv fungerer hypersomni sjældent som en underliggende sygdom. Oftest er dette en konsekvens af at tage visse lægemidler eller manifestation af patologiske ændringer i kroppens vitale systemer.

Afhængigt af hvad der forårsagede den øgede døsighed, er hypersomni opdelt i følgende former:

• Posttraumatisk … Det opstår som følge af traumer, der har "hooked" centralnervesystemet. Oftest efter traumatisk hjerneskade.
• Psykofysiologisk … Døsighed forårsaget af mental og fysiologisk overbelastning, konstant mangel på søvn, stressende situationer. Det kan også være resultatet af at tage visse lægemidler. Psykofysiologisk hypersomni hos et barn er oftest forårsaget af en uformet mekanisme for "hæmning - aktivering", når en lille mand går, som man siger, "indtil han falder", nogle gange forvirrende dag og nat, og derefter genopretter styrken ved langvarig søvn.
• Narkoleptisk … Det er forårsaget af narkolepsi, når patienten ikke er i stand til at kontrollere sit ønske om at sove. Den alvorligste form for søvnforstyrrelse.
• Psykopatisk … Forbundet med allerede eksisterende psykiske lidelser.
• Patologisk … Det er forbundet med sygdomme i hjernen af en infektiøs, ondartet, organisk natur.
• Idiopatisk … Det har ingen direkte forbindelse med nogen af de ovennævnte faktorer i forekomsten af patologisk døsighed og forekommer oftere i en ung alder. Aldersgruppen er 15-30 år.
• Forbundet med somatiske sygdomme … Nemlig med krænkelser af metaboliske processer og hormonbalance, leverfunktion, kardiovaskulært system.
• Præsenteret ved vejrtrækningsforstyrrelse under søvn … Opstår på grund af hypoxi i hjernen som følge af søvnapnø.

Der er en anden klassificering af hypersomni - ifølge symptomerne på dens manifestation:

1. Permanent hypersomni … En tilstand med en konstant søvnfølelse, herunder i dagtimerne. Det opstår efter at have taget medicin, traumer, psykofysiologisk stress.
2. Paroksysmal hypersomni … Et fænomen med et meget stærkt ønske om at sove periodisk, hvilket observeres selv under upassende forhold. Denne type hypersomni udvikler sig med narkolepsi, Kleine-Levin syndrom.

Årsager til hypersomni

Mekanismen for "søvnvågne" i vores krop har et komplekst reguleringssystem, som involverer hjernebarken og subkortikale strukturer i hjernen, såvel som det limbiske system og den retikulære dannelse. Fejl i denne mekanisme kan forekomme på ethvert "websted" af flere årsager.

Hovedårsagerne til hypersomni:

• Kronisk fysisk overarbejde.
• Betydelig psykisk stress.
• Spændt følelsesmæssig sfære, stressende situationer, chok.
• Langvarig søvnmangel, dårlig søvnkvalitet (periodisk, lav, søvn under usædvanlige eller ubehagelige forhold).
• Tager medicin eller narkotika. Antipsykotika kan forårsage døsighed. Disse lægemidler omfatter også antidepressiva, beroligende midler, antihypertensive, sukkerreducerende lægemidler. I dette tilfælde kan øget døsighed forekomme både på grund af en bivirkning fra at tage medicinen og som en individuel reaktion på det.
• Traumatiske skader på kraniet og hjernen. Denne kategori omfatter hjernerystelser, blå mærker, hæmatomer.
• Tumorprocesser, cyster, hjerneabcesser, hæmoragisk slagtilfælde.
• Smitsomme processer i hjernen. Sådanne tilstande repræsenteres af meningitis, encephalitis, neurosyphilis.
• Endokrine lidelser som diabetes mellitus, hypothyroidisme.
• Psykiske lidelser, hvad enten det er skizofreni, neurastheni, depression, hysteri.
• Søvnforstyrrelser (apnø).
• Kroniske sygdomme i det kardiovaskulære system, nyrer, lever (skrumpelever).
• Udtømning af kroppen, fejlernæring, svækket immunitet.
• Kleine-Levin syndrom.

Vigtig! Patologisk døsighed er et betinget signal om, at kroppen er overbelastet. Det er kun tilbage at finde ud af, om denne overbelastning er forbundet med et forkert arbejds-hvil-regime eller har dybere rødder.

De vigtigste symptomer på hypersomni hos mennesker

Manifestationerne af øget døsighed afhænger hovedsageligt af, hvad der forårsager det. Men på samme tid er der generelle symptomer på hypersomni, som er til stede i enhver af dens former.

Disse omfatter:

1. Varigheden af en nattesøvn er mere end 10 timer om dagen (op til 12-14 timer);
2. Vanskelig, lang proces med at falde i søvn og vågne op - en person forbliver i en træg tilstand i lang tid og kan ikke "deltage" i processen med vågenhed;
3. Søvnighed i dagtimerne - konstant eller intermitterende, selv med ordentlig hvile og nattesøvn;
4. Manglende effekt fra søvn i dagtimerne - søvnighedstilstanden forsvinder ikke;
5. Passivitet, apati, tab af styrke, nedsat præstation.

De vigtigste tegn på patologisk døsighed afhængigt af formen for hypersomni:

• Psykofysiologisk form for øget døsighed … Det manifesterer sig som en følelse af træthed, irritabilitet og et ønske om at sove som reaktion på det sædvanlige overarbejde eller stressende situation. Ofte hos børn.
• Psykopatisk form for hypersomni … Kombinerer manifestationer af psykiske lidelser (pludselige humørsvingninger, panikanfald, upassende adfærd, appetitssvingninger mod frosseri eller afvisning af at spise osv.) Og patientens ønske om at sove, især i løbet af dagen. Hypersomni kan være et svar på en traumatisk situation hos patienter med hysteri.
• Narkoleptisk form og hypersomni ved Kleine-Levins syndrom … De manifesteres af anfald af at falde i søvn, som en person simpelthen ikke bevidst kan kontrollere. På grund af dette kan han pludselig falde i søvn hvor som helst og i enhver position. På samme tid kan opvågningsprocessen i ham ledsages af hallucinationer og et fald i muskeltonus op til søvnlammelse. Denne tilstand i kroppen tillader ikke patienten at udføre frivillige bevægelser for første gang efter at have vågnet.
• Posttraumatisk form … Det kan manifestere sig i en række forskellige symptomer, som afhænger af arten og intensiteten af den traumatiske skade.
• Patologisk form … Det kan fremkalde både forbigående anfald af døsighed og forårsage en langvarig døsighed hos en person. Infektionssygdomme, ondartede og vaskulære læsioner i hjernen kan generelt "drive" den ind i sløv søvn (encephalitis, læsioner i den retikulære formation osv.).
• Idiopatisk form … Det har ingen klart etablerede årsager og er kendetegnet ved de klassiske manifestationer af hypersomni samt vedvarende følelse af rus efter opvågning. Dagsøvn hos sådanne mennesker bringer dem en lille lettelse, men eliminerer ikke fuldstændig døsighed. Nogle gange kan idiopatisk hypersomni hos patienten fremkalde forekomsten af korte (i et par sekunder) perioder med ambulant automatisme, det vil sige vågenhed med slukket bevidsthed, når han nægter at sove i løbet af dagen.
• Søvnapnø hypersomni … Kombinerer snorken og søvnighed i dagtimerne. Derudover er der patologiske åndedrætsstop under søvn (mere end 5 apnø pr. Time, der varer mere end 10 sekunder). Samtidig er søvnen utilstrækkelig - rastløs, overfladisk. Der er hovedpine om morgenen, overvægt, arteriel hypertension, nedsat intelligens, seksuel lyst.
• Hypersomni i Kleine-Levin syndrom … Det er kendetegnet ved en kombination af periodiske anfald af døsighed med øget appetit og forvirring. Desuden er psykomotorisk uro, hallucinationer og angst til stede. Et sådant angreb kan vare fra flere dage til et par uger. Samtidig kan forsøg på at vække patienten under et sådant angreb få ham til at opføre sig aggressivt. Oftest manifesterer syndromet sig hos drenge i puberteten.

Diagnose af hypersomni

Hvis følelsen af konstant mangel på søvn bliver mærkbar ikke kun for dem omkring dig, men også for dig, bør du ikke udsætte besøget til lægen, da konsekvenserne af hypersomni ikke kun kan forringe livskvaliteten (tab af arbejde, spændinger i familien osv.), men også føre til mere triste konsekvenser. Især hvis der er en alvorlig sygdom ved kilden.

I tilfælde af hypersomni kan lægen ikke stole på at interviewe patienten, da han simpelthen ikke i tilstrækkelig grad kan vurdere og beskrive sit problem med søvn. Derfor bruger eksperter følgende metoder til at diagnosticere patologisk døsighed: test med flere søvnforsinkelser, Stanford søvnighedsskala, polysomnografi.

Testen med multiple sleep latency giver et skøn over, hvor meget kroppen har brug for i øjeblikket, det vil sige dets biologiske behov for søvn. Det udføres om morgenen, 2 timer efter at være vågnet. I dette tilfælde placeres patienten i et mørkt rum med lydisolering og behagelige opholdsforhold, der fastgør elektroder til hoved og krop. Han får flere forsøg på kortvarig søvn (4-5 forsøg i 15-20 minutter) med et interval på mindst 2 timer. Således kan du få vigtig information om egenskaberne ved patientens søvn - dens varighed, begyndelse, tilstedeværelsen af forskellige faser og stadier, bekræfte eller benægte tilstedeværelsen af hypersomni.

Stanford Sleepiness Scale er et spørgeskema, hvor patienten bliver bedt om at vælge det mest præcise svar på et spørgsmål ud fra de 7 præsenterede muligheder. I dette tilfælde skal den valgte svarmulighed så meget som muligt svare til søvnighedsniveauet på tidspunktet for udfyldelse af spørgeskemaet. En lignende metode til diagnosticering af hypersomni blev brugt i Epvor -skalaen, som med succes bruges til at identificere døsighed forårsaget af patologiske processer i kroppen. Her består spørgeskemaet af 8 monotone situationer, hvor patienten skal vurdere sandsynligheden for at falde i søvn på en skala fra 0 til 3 point. Ifølge den endelige sum af punkter bestemmer specialisten graden af døsighed og tilstedeværelsen af hypersomni.

Der er en anden skala til bestemmelse af søvnighed, som i vid udstrækning bruges til at vurdere denne indikator hos piloter, maskinister, professionelle chauffører, i narkotikatestning - Carolina Sleepiness Scale. Det ligner på mange måder Stanford, kun i det tilbydes patienten ikke 7 muligheder, der beskriver hans tilstand på tidspunktet for undersøgelsen, men 9.

Polysomnografi er en metode, der gør det muligt at vurdere arbejdet i alle kropssystemer under søvn, samt kvaliteten af søvnen selv (stadier og deres varighed). En komplet undersøgelse omfatter EEG, EKG, myogrammer, registrering af øjenkuglernes bevægelse og åndedrætsbevægelser, iltmætning i blodet og kropsposition. Proceduren udføres om natten under konstant overvågning af specialister og giver dig mulighed for at identificere ikke kun hypersomni, men også dens årsag. Hun er i stand til at registrere vigtige øjeblikke for denne patologi - uplanlagte opvågninger, en reduktion i søvnperioden, patientens følelsesmæssige tilstand.

For at udelukke den somatiske karakter af kronisk døsighed kan yderligere forskningsmetoder udføres - oftalmoskopi, MR, CT i hjernen. Specialister inden for andre specialer kan også være involveret - øjenlæge, kardiolog, onkolog, endokrinolog, nefrolog, terapeut.

Diagnosen "hypersomni" stilles i de fleste tilfælde af en neurolog efter en fuldstændig undersøgelse, hvis tilstanden med kronisk søvnighed har varet i mere end en måned og ikke har forbindelse med medicin eller søvnforstyrrelser om natten.

Funktioner i behandlingen af hypersomni

Da patologisk døsighed ofte er et af manifestationerne af en anden sygdom, vil ordningen for dens behandling gå parallelt med behandlingen af den underliggende sygdom. Det vil sige, at målet er at fjerne hovedårsagen til søvnforstyrrelser. Hvis dette ikke er muligt, som i tilfælde af narkolepsi, vil lægens handlinger og recepter have til formål at forbedre patientens livskvalitet så meget som muligt. For søvnforstyrrelser, der er baseret på en neuropsykisk lidelse eller overbelastning, vil behandlingen af hypersomni være baseret på livsstilskorrektion og lægemiddelterapi (hvis det er nødvendigt).

Livsstilsændringer med hypersomni

For at fjerne alle eksterne faktorer, der kan påvirke søvnkvaliteten, bruges følgende retningslinjer:

1. Sikre varigheden af en nattesøvn er ikke mindre end 8 timer og ikke mere end 9;
2. Udvikle vanen med at gå i seng på samme tid;
3. Inkludering i den daglige rutine for søvn i dagtimerne - 1-2 "sessioner", der ikke varer mere end 45 minutter hver;
4. Udelukkelse af enhver kraftig aktivitet om aftenen og om natten, lytte til høj musik, se tv osv., Det vil sige alle handlinger, der stimulerer hjernens aktivitet;
5. Afstå fra alkohol, toniske drikkevarer og tung mad før sengetid.

Lægemiddelterapi til hypersomni

Formålet med medicinsk korrektion af patologisk søvnighed i dagtimerne er at stimulere nervesystemet. Derfor inkluderer specialister oftest stimulanser som Modafinil, Pemolin, Propranolol, Mazindol, Dexamphetamine i behandlingsregimet.

Til korrektion af katapleksi (muskelsvaghed efter vågning) kan der desuden ordineres lægemidler fra den slags antidepressiva: Imipramin, Fluoxetine, Protriptyline, Viloxazin, Clomipramine.

Hvis patologisk døsighed er et symptom på en somatisk sygdom, er medicin til behandling af denne sygdom inkluderet på receptlisten.

Udnævnelsen og doseringen af medicin bestemmes udelukkende af lægen under hensyntagen til sygdommens individuelle særlige forløb samt for at overholde princippet "maksimal effekt - minimale bivirkninger."

Også i praksis med behandling af patologisk døsighed kan ikke-lægemiddelbehandlingsmetoder også bruges: psykoterapeutiske metoder (metoder til begrænsning af stimulering og begrænsning af søvn, afslapningsteknikker), fysioterapi.

Vigtig! I dag, når kronisk søvnmangel er ved at blive normen, er det vigtigt at kunne opretholde en optimal balance mellem aktivitet og hvile. Dette er det bedste forebyggende middel mod hypersomni. Sådan behandles hypersomni - se videoen:

Hypersomni er en tilstand, der kun virker ufarlig. Faktisk får "sleepyhead" ikke alene ikke den forventede hvile fra søvn, men det kan også "oversøve" alt det bedste i livet og dets helbred. Derfor skal du prøve ikke at bringe dig selv til en sådan tilstand og ikke være bange for at søge hjælp fra specialister.