Beskrivelse af nosologien for tidlig barndomsautisme, atypisk autisme. Grundlæggende principper for diagnosen af sygdommen, kriterierne for diagnosen. Metoder til psykoterapeutisk korrektion af børn med denne lidelse. Barndomsautisme er en ret sjælden lidelse, der er karakteriseret ved generel social løsrivelse, fejltilpasning, fordybelse i egne oplevelser, nedsat dannelse af personlige kontakter og stereotype bevægelser. Oftest vises de første tegn på autisme hos et barn før 3 -årsalderen.
Beskrivelse og former for sygdommen "autisme" hos børn
Autisme hos børn kan vise sig allerede i 1 års alderen. Sådanne babyer tager bevidst afstand fra fysisk kontakt med deres mor og deres kære. Når de oplever ubehag i slægtningens arme, græder de ofte, undgår at se direkte i øjnene.
Et kendetegn for spædbørn med autisme er evnen til at trække sig tilbage i sig selv, ikke at reagere på eksterne stimuli. For en almindelig baby vil det være naturligt at reagere på en lyd eller en lys farve, mens et barn med lidelser vil afskærme sådanne faktorer og gå dybere ind i sin indre verden. For at diagnosticere sygdommen rettidigt og begynde behandlingen, er det nødvendigt at vide, hvordan autisme manifesterer sig hos et barn.
Barnet i dette tilfælde er ikke i stand til at forstå eller i det mindste indse de sociale interaktioner omkring ham. Anerkendelse af den ydre verden og dannelse af udsyn sker ved at afspejle alt, hvad der sker omkring. Således analyserer og sammensætter barnet sit eget billede af, hvad der sker.
Det er meget svært for børn med autisme at afspejle alt, hvad der sker uden for deres psyke, det er svært for dem at forstå menneskelige følelser, at forudsige nogle trin. De reagerer sjældent følelsesmæssigt på gode eller dårlige handlinger over for dem. Også for et sådant barn er ikke-verbal kommunikation, manifestation af en række følelser, særlig vanskelig. De er ude af stand til at reagere på nogen følelser, afspejler samtalepartnerens følelsesmæssige tilstand, empati.
På legepladsen eller i skolen holder disse børn lidt afstand til alle. De kan ikke lide udendørs spil, der involverer kontakt med andre børn. De slutter sig aldrig til holdet, desuden har de ikke brug for det. De føler sig meget mere trygge alene end i selskab med venner eller kære.
De er ikke særlig omgængelige og starter sjældent selv en samtale. De prøver hurtigere at afslutte samtaler om dagligdags emner og går på pension. Der er dog intet indtryk af, at børn mangler kommunikation. Børn rives med af deres indre verden, deres fantasier og sociale interaktioner forårsager ubehagelige fornemmelser, ubehag.
Børn med autisme har en tendens til at vælge en interesse og kun koncentrere al deres opmærksomhed om den interesse. De kan være ret mentalt udviklede, endda geniale, men normalt er de kun interesseret i et område. De er ikke af plast i deres egne interesser, de er ofte knyttet til nogle ubetydelige ting, der faktisk ikke har nogen værdi.
Normalt vænner barnet sig til et bestemt arrangement af ting, den daglige rutine, som han strengt overholder, er ikke tilbøjelig til impulsive handlinger, tager aldrig initiativ. Hyppig sekventiel gentagelse af de samme ord (ekkolalia) og stereotype bevægelser observeres.
Det er også muligt, at børn har forskellige fobier. Oftest er det social frygt, som kan forklare deres autisme (tilbagetrækning). Sådanne børn nægter ofte mad eller foretrækker at spise det samme hver dag. Specifik smag opstår bogstaveligt fra en ung alder og ændres sjældent.
Der er forskellige former for autisme hos børn, der adskiller sig en smule fra den typiske lidelse:
- Kanner autisme … Denne undertype af barndomsautisme er dens nukleare form, det vil sige den alvorlige manifestation af alle symptomer. Børn føler især akut fremkomsten af ubehag, når de kommunikerer med andre, op til smertefuld hyperæstesi til taktile stimuli. Et karakteristisk træk ved Kanners lidelse er disharmonien i udviklingen af forskellige områder af barnets mentale aktivitet. Taleapparatet udvikler sig meget langsomt. Disse babyer taler sjældent som deres jævnaldrende. For dem anses det for meget svært at opdele miljøet i levende og livløse. Børn med denne form for autisme behandler det ene såvel som det andet.
- Aspergers autisme … Det er en mild form for tidlig barndomsautisme. Sådanne babyer er meget sent opmærksomme på, da deres adfærd og udvikling i en ung alder sjældent forårsager angst. Mentale evner bevares, de har succes inden for deres valgte aktivitetsområde. Det karakteristiske træk ved autisme i denne variant er manglende evne til sociale kontakter. Børn er ude af stand til at gå i følelsesmæssig dialog, gestikulere eller reagere med ansigtsudtryk, så de mangler ofte en følelse af takt. Aspergers autisme manifesterer sig tydeligt i ungdomsårene, når et barn på baggrund af hormonelle ændringer kan reagere med depressive tilstande og selvmordstanker.
Hovedårsagerne til udviklingen af autisme hos et barn
På trods af de mange undersøgelser, der er foretaget om denne lidelse, har det ikke været muligt at identificere hovedårsagerne til autisme hos børn. Moderne psykiatri anerkender flere teorier om dens oprindelse, men ingen af dem forklarer fuldt ud alle manifestationer.
Der er en version, der i en meget tidlig alder forstyrrer mekanismen for opfattelse af den ydre verden, dens refleksion og derefter forståelse. Barnet er ikke i stand til at analysere, hvad der sker, og forstår det ikke. Således lærer han gradvist at finde distraktion i sin egen indre verden. Den genetiske faktor overvåges ikke, det vil sige, at den muligvis ikke har en arvelig tendens (ingen af de pårørende havde psykisk sygdom), eller det kan være.
Statistik viser, at autistiske børn ofte fødes i velstillede familier, der tilhører de øverste lag i samfundet. Sådan opstod teorien om overarbejde af barnet. Normalt vil disse forældre give deres baby alt, hvad der er muligt i denne alder. Efter at have indlæst den uformede barns psyke med dine mål, kan du kun opnå asynkronisering af hjerneprocesser.
Årsagerne til autisme hos børn har intet at gøre med moderens reaktion på barnet. Hvis barnet konstant beskytter hende fra hende, undgår øjenkontakt, vil hendes negative reaktion være helt naturlig. Kulde i kommunikation begynder at manifestere sig meget tidligt, så moderens holdning til barnet har intet at gøre med forekomsten af denne lidelse.
Der er mange andre teorier om denne sygdoms oprindelse: perinatale faktorer for skader på hjernestrukturer, neurokemisk ubalance i dopamin / serotonin / noradrenalin -systemet. På grund af det faktum, at symptomerne på autisme er inkluderet i det skizofrene spektrum, er der en teori om endogen oprindelse.
Hvordan genkender man autisme hos et barn
Ifølge den internationale klassificering af sygdomme ICD 10 og den amerikanske klassificering DSM-4 er der tre hovedgrupper af symptomer, der konsekvent indikerer udviklingen af autisme hos børn. Nogle af dem kan variere og variere fra baby til baby.
For at verificere diagnosen er den karakteristiske triade vigtig:
- Overtrædelse af social interaktion;
- Overtrædelse af kontaktdannelse, kommunikation;
- Gentagen begrænset adfærd, stereotypi.
Forældre bemærker måske noget af babyens adfærd, men det er meget vigtigere at vide på forhånd, hvordan man genkender autisme hos et barn. Jo før sygdommen diagnosticeres, jo større er chancerne for et vellykket behandlingsresultat. Det er nødvendigt at konsultere en læge, når barnet begynder at tale sent, ikke viser sine følelser med ansigtsudtryk, ikke gestikulerer. Hvis disse manifestationer ikke opstår før et år, skal du vise det til din læge eller børnepsykiater.
Verdenskendte forskere har udviklet særlige screeninger, der er i stand til at identificere autistiske børn i de tidlige stadier. Desværre er det ikke alle lande, der bruger disse diagnostiske metoder, men de kan stadig bruges som en ekstra undersøgelse.
Listen over test for autisme hos børn er meget lang. Psykologer rundt om i verden har i fællesskab skabt flere versioner af lignende teknikker til forskellige aldre. Det menes, at hver alder af barnet er noget bemærkelsesværdigt, præferencer og prioriteter ændrer sig, så testen skal vælges individuelt.
Disse tests er et sæt spørgsmål eller tabeller, der hjælper med at afgøre, om et barn er eller sandsynligvis vil udvikle autisme. Der tages hensyn til adfærd, social interaktion, taleapparatets udviklingshastighed, fin- og grovmotoriske egenskaber. Dybden af lidelsen kan fastslås ved hjælp af særlige skalaer og spørgeskemaer. Resultaterne omdannes til punkter, der bygger gradienten af dybden af den patologiske proces.
Nogle test er rettet mod forældre, da det i nogle tilfælde er nødvendigt at sammenligne det subjektive syn og den objektive undersøgelse. De bruges også i tilfælde, hvor barnet er for lille, eller symptomerne udvikler sig langsomt.
En vigtig del af den diagnostiske proces er en instrumentel undersøgelse af hjernens funktioner og struktur. Til dette bruges følgende metoder: elektroencefalografi, reoencefalografi, ekkoencefalografi, magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi.
Det er ikke nødvendigt at bruge hele listen over metoder. De er kun nødvendige for at præcisere diagnosen og differentialdiagnosen. I tilfælde af psykisk sygdom i tidlig barndom skal den organiske årsag udelukkes.
Funktioner i behandlingen af autisme hos børn
På trods af det enorme arsenal af psykoterapeutiske metoder og farmakologiske midler er der i øjeblikket ikke et enkelt behandlingsregime for autisme hos børn. Den bedste løsning er et individuelt udvalg af metoder under hensyntagen til personlige egenskaber og dominerende symptomer.
AVA terapi
Anvendt adfærdsanalyse (ABA) er en af de mest udbredte metoder i verden i denne retning, som tilhører afsnittet adfærdsterapi. Essensen i denne teknik ligger i studiet af årsagssammenhænge i et barns adfærd.
Først undersøges de faktorer i den ydre verden, der er vigtige for adfærd hos børn med autisme. Barnet udvikler specifikke refleksreaktioner og ændrer sin adfærd, når eksterne faktorer ændrer sig. Ved at manipulere dem er det muligt at danne den passende adfærd og reaktion på forskellige stimuli hos ham for at udvikle en responsmodel.
Faktisk er metoden træning. Sunde børn lærer meget i dette liv selv: kontakt med andre, kommunikere og give følelser ud. Dette er meget svært for et barn med autisme, så de har brug for en lærer at undervise. Korrekt pædagogisk korrektion er kernen i ABA -terapien og er i øjeblikket en af de mest effektive metoder.
Kun en certificeret specialist, der ejer denne teknik, kan deltage i sådan terapi. Der er mange fora, der kort kan beskrive programmet, men det vil ikke hjælpe, men kun skade.
Struktureret læringsmetode
Denne terapi kaldes Treatment and Education of Autistic and Related Communication Handicapped Children (TEACCH). Dette er et specialundervisningsprogram, der er udviklet under hensyntagen til alle egenskaberne ved babyers adfærd og er designet til en bred aldersgruppe af børn - fra de mindste til voksenlivet.
I bund og grund er dette en skoleplan med tilpassede opgaver til visualisering, opfattelse af omverdenen og socialisering. Materialet, som barnet skal lære, præsenteres i en særlig form. Det hjælper med at forberede dig til voksenalderen.
Opgaverne er fokuseret på omgængelighed og sociale kontakter. Småbørnet skal interagere med andre børn for at løse problemet. Samtidig er kommunikation diskret, så børn ikke føler ubehag og ikke oplever negative reaktioner.
Sensorisk integration
Autismens hovedmekanisme er umuligheden af at opfatte den ydre verden som helhed. Barnet ser et billede, hører en lyd, men kan ikke sammenligne disse ting sammen, analysere, generalisere. Denne metode er designet til at forbinde disse mentale processer.
Særlige øvelser hjælper med at behandle sensorisk information, der forbinder med andre fornemmelser. Til denne metode bruges spil, hvor det er nødvendigt at bruge sanserne og analysere den modtagne information.
Et barn med autisme er ofte ude af stand til korrekt at forstå andres følelser samt udtrykke deres egne følelser. For at danne sit eget indtryk skal en person integrere alle de fornemmelser, som han modtog, bearbejde og passere gennem sin egen smag, regler og vurdering. Børn med handicap har betydelige vanskeligheder med at gøre dette.
Denne terapimetode er baseret på bestemmelse af grænsetilladelige niveauer af fornemmelser, der er i stand til at forårsage en reaktion hos barnet. Hver begivenhed danner et svar i psyken, men kun få er i stand til at bryde igennem autismens rustning. At forstå grænserne for følsomhed hjælper med at skabe visse betingelser, der vil være behagelige for et barn med autisme og kan hjælpe ham med at tilpasse sig interaktioner med andre mennesker.
Undervisning af grundlæggende principper for adfærd
Dette er en metode til adfærdspsykoterapi, som er baseret på dannelsen af grundlæggende færdigheder hos barnet. De er afgørende for egenomsorg og en bedre livskvalitet. Der lægges særlig vægt på kommunikationsevner hos børn med autisme.
Med denne terapi skabes grundlæggende kommunikationsevner. Hvis barnet aldrig har vist initiativ i en samtale, ved det måske i fremtiden måske ved lejlighedsvis ikke med hvilke ord, det skal starte en samtale på, hvordan det skal opføre sig mere høfligt og taktfuldt.
Læreren forklarer detaljeret, hvordan man kommunikerer med mennesker, hvad er regler for adfærd og taktik i samfundet. F.eks. Kan stilhed eller afvisning på det forkerte tidspunkt misfortolkes. Lærerens opgave er at lære sådanne børn de generelle adfærdsregler. Selvom de ikke har brug for kommunikation for meget, kan deres reaktioner skabe vanskeligheder i rutinelivet.
For at undgå sådanne situationer bør du være opmærksom på at lære dem de livsprincipper, som de ikke selv kan forstå.
Medicinsk korrektion
I øjeblikket er der ingen effektiv farmakologisk behandling af autisme hos børn. Der er behandlingsmuligheder baseret på kombinationer af antipsykotika, antidepressiva og beroligende midler, men deres effektivitet er ikke bevist. Muligheden for lægemiddelkorrektion er tilladt med samtidige ændringer og manifestationer.
Kun de mest alvorlige manifestationer af autisme, der er farlige for barnet og for andre, kan korrigeres med medicin. Hvis for eksempel stereotyp adfærd skaber betydelige vanskeligheder med at udføre rutinemæssige opgaver, kan barnet ikke tjene sig selv og skaber betydelige problemer for forældre, bør du overveje at inkludere farmakologiske midler i terapien.
For at lindre aggression, en ekstrem grad af hyperaktivitet, som skaber betydelige problemer i et barns liv, bruges neuroleptiske lægemidler til selvdestruktiv adfærd. Blandt det enorme antal af dem er det kun en læge, der kan vælge den rigtige under hensyntagen til de individuelle egenskaber ved barnets krop.
Ritalin, fenfluramin og haloperidol er almindeligt anvendte. Disse lægemidler, selvom de ikke er inkluderet i hovedbehandlingsregimerne, bruges nu med stor succes til at eliminere de ekstreme manifestationer af autisme.
Følelsesmæssige lidelser, herunder depression, kan være ret alvorlige. De er ofte forklædt bag andre tegn på autisme, manifestationer af overgangsalder og korrigeres derfor slet ikke. Farmakologisk behandling af depressive lidelser ved autisme omfatter inhibering af serotoninoptagelse, som opnås ved at tage fluoxetin eller fluvoxamin.
Sådan behandles autisme hos børn - se videoen:
Autisme er en ret specifik lidelse, der ikke tillader et barn at deltage i det sociale liv, kommunikere med jævnaldrende. Følelsesmæssig kulde og passivitet påvirker kvaliteten af kommunikationen med andre negativt. Behandling i øjeblikket er en eksperimentel psykoterapeutisk teknik, der lige er begyndt at blive anvendt. Et vigtigt aspekt af terapien er tidlig diagnose, hvilket øger chancerne for vellykket korrektion og normal tilpasning af disse børn til voksenalderen.
