Essensen af obsessiv-kompulsiv lidelse, dens vigtigste etiologiske faktorer. Det kliniske billede af lidelsen og hovedkomponenterne i denne sygdom. De vigtigste retninger i behandlingen af neurose. Obsessiv-kompulsiv lidelse er en psykologisk lidelse med angstudladning, som er karakteriseret ved fremkomsten af konstante irriterende tanker, der er fremmed for en person, samt ukontrollerede handlinger. Derudover forårsager denne nosologi angst hos patienter, konstant angst og angst. Normalt lindres eller lindres disse symptomer ved hjælp af tvangshandlinger (tvangshandlinger).
Beskrivelse og udvikling af obsessiv-kompulsiv lidelse
Psykologer begyndte at skelne obsessiv-kompulsiv lidelse allerede i begyndelsen af 1800-tallet. En klar beskrivelse, som er mere i tråd med den moderne forståelse af sygdommen, leveret af Dominique Eskirol. Han definerede obsessionel neurose som en "tvivlssygdom" og fremhævede hovedkomponenten i nosologi. Videnskabsmanden argumenterede for, at patienter, der lider af denne lidelse, konstant er i forvirring og uden at stoppe med at afveje rigtigheden af deres handlinger. På samme tid virker logiske bemærkninger og argumenter slet ikke.
Lidt senere, i sine robotter, påpegede M. Balinsky en anden vigtig komponent i en sådan neurose. Videnskabsmanden argumenterede for, at alle besættelser, der opstår hos patienten, opfattes af ham som fremmede. Det vil sige, bekymringen er faktisk tilstedeværelsen af konstante tanker og refleksioner, som er fremmed for en person.
Moderne psykiatri har opgivet alle de principper, der er fastlagt af sine forgængere. Kun navnet er ændret - obsessiv -kompulsiv lidelse (OCD). En sådan diagnose beskriver mere præcist essensen af sygdommen og er inkluderet i revisionen af International Classification of Diseases 10.
Udbredelsen af tvangslidelser varierer fra land til land. Forskellige kilder rapporterer forekomsten af sygdommen fra 2 til 5% af den samlede befolkning på planeten. Det vil sige for hver 50 mennesker, fra 4 til 10 fald med symptomer på tvangslidelser. De fleste undersøgelser viser, at sygdommen er kønsuafhængig. Både kvinder og mænd bliver lige syge.
Årsagerne til tvangslidelser
I øjeblikket anses den mest passende for at være multifaktoriel teori om lidelsens begyndelse. Det vil sige, at der er flere tungtvejende grunde involveret i patogenesen, som tilsammen kan forårsage dannelse af patologiske symptomer.
Det er nødvendigt at fremhæve de vigtigste grupper af udløsere, der øger sandsynligheden for at udvikle tvangslidelser:
- Personlige egenskaber … Det vides, at egenskaberne ved en persons karakter i høj grad påvirker sandsynligheden for udvikling og forløbet af psykiske lidelser. Så for eksempel er mere mistænkelige individer, der er omhyggelige med deres pligter, tilbøjelige til at udvikle obsessiv-kompulsiv lidelse. De er omhyggelige i livet og på arbejdet, er vant til at udføre arbejde til mindste detalje og er yderst ansvarlige i deres tilgang til erhvervslivet. Normalt bekymrer sådanne mennesker ofte om, hvad de har gjort, og tvivler på hvert trin. Dette skaber en yderst gunstig baggrund for udviklingen af obsessiv-kompulsiv lidelse. Ofte disponeret for dannelsen af denne personlighedsforstyrrelse, der er vant til konstant at regne med andres meninger, er bange for ikke at retfærdiggøre nogens forventninger og håb.
- Arvelighed … Undersøgelsen af det genetiske forhold mellem patienter med obsessiv-kompulsiv lidelse gjorde det muligt at bestemme en bestemt tendens, som er meget højere end befolkningsfrekvensen. Det vil sige, at hvis en person har en sådan sygdom i sin familie, stiger hans chancer for at erhverve denne nosologi for sig selv automatisk. Naturligvis betyder arvelighed ikke 100% overførsel af gener fra forælder til barn. Ved dannelsen af tvangslidelser fungerer begrebet genpenetration. Selv i nærvær af en sådan kode i humant DNA vil det udelukkende manifestere sig i tilfælde af yderligere triggerfaktorer. Arveligheden af gener manifesteres i krænkelsen af syntesen af vigtige komponenter i neurotransmittersystemer. Neurotransmittere, der deltager i transmissionen af en nerveimpuls og derved udfører forskellige mentale processer i hjernen, kan dannes i utilstrækkelige mængder på grund af specifikt DNA. Således manifesteres forskellige symptomer på tvangslidelser.
- Eksogene faktorer … Det er bydende nødvendigt at tage hensyn til tilstedeværelsen af årsager fra det ydre miljø, som også kan påvirke en persons mentale funktioner. Oftest er dette en kraftig fysisk, kemisk eller biologisk effekt, der forårsager en funktionsfejl i neurotransmittersystemerne og manifesterer sig i forskellige symptomer, herunder obsessive tanker. Kronisk stress i en persons liv samt overarbejde forværrer hjernens aktivitet betydeligt. Psychotrauma spiller en vigtig rolle. Selv en væsentlig begivenhed i en persons liv, som satte et betydeligt aftryk på hans mentale tilstand, kan forværre trivsel betydeligt og forårsage udviklingen af tvangslidelser. Blandt de fysiske faktorer, der påvirker mentale funktioner, bør der skelnes mellem traumatiske hjerneskader. Selv en hjernerystelse af enhver sværhedsgrad kan forårsage ændringer i den menneskelige psyke. Biologiske påvirkningsfaktorer repræsenteres af infektiøse midler såvel som andre kroniske sygdomme i organer og systemer.
Manifestationer af obsessiv-kompulsiv lidelse
Tvangstanker og tvang anses for at være hovedkomponenterne i det kliniske billede af tvangslidelser. Disse er tvangstanker, der kræver udførelse af tvangshandlinger. Nogle gange har sidstnævnte form af særlige ritualer, og efter deres præstationer reduceres angst og angst betydeligt. Derfor er sygdommens første og anden bestanddel så indbyrdes forbundet.
De vigtigste symptomer på tvangslidelser er:
- Frygt … Ofte har mennesker med denne lidelse en kompulsiv frygt for, at der skal ske noget dårligt. I enhver situation satser de på det værste resultat og rationaliserer slet ikke argumenter. Sådanne mennesker er bange for almindelige fejl, både i alvorlige og ansvarlige øjeblikke og i daglige anliggender. For eksempel har de ofte svært ved at optræde foran et publikum. De er bange for at blive latterliggjort, bekymrede for, at de ikke lever op til forventningerne eller vil gøre noget forkert. Dette inkluderer også frygten for at rødme i offentligheden - en fuldstændig irrationel fobi, der ikke kan forklares logisk.
- Tvivl … I de fleste tilfælde med tvangslidelser er der usikkerhed. Folk kan meget sjældent sige noget sikkert. Så snart de forsøger at huske alle detaljerne, bliver de straks overvundet af tvivl. De klassiske eksempler anses for at være konstant pine, om jernet er slukket derhjemme, om hoveddøren er lukket, om alarmen er indstillet, om hanen med vand er lukket. Selv efter at være overbevist om rigtigheden af sine handlinger og tvivlens grundløshed, begynder en person efter et stykke tid at analysere. Derfor bliver mistro til karakter meget ofte baggrunden for udviklingen af tvangslidelser.
- Fobier … Dannet frygt er også en del af strukturen i tvangslidelser. De kan være helt forskellige og tilhøre forskellige kategorier. For eksempel er fobier for sygdomme almindelige. Folk er bange for at få en smitsom infektion eller forværre en eksisterende sygdom i mild grad. Mange lider af højdeskræk, åbne områder, smerter, død, lukkede rum osv. Sådanne fobier findes ofte i sammensætningen af ikke kun tvangslidelser, men også uafhængigt. Frygt fanger en persons bevidsthed, irrationaliserer hans tankegang og bidrager til fremkomsten af andre obsessive tilstande. Ofte kan tilstedeværelsen af en sådan lidelse først mistænkes efter fremkomsten af en af fobierne i det kliniske billede.
- Tanker … Der er også obsessive tanker, der ikke bærer nogen rationel forklaring. Det vil sige, at den samme sætning, sang eller navn "sidder fast" i hovedet, og personen ruller konstant ved gentagelse. Disse tanker falder ofte ikke sammen med personens mening. For eksempel er det typisk for ham at udtrykke sig helt censur og aldrig sværge beskidte, og tvangstanker får ham hele tiden til at tænke på ikke helt anstændige ord. Desværre er en person i en sådan tilstand ikke i stand til uafhængigt at ændre refleksionsemne, de er som et uophørligt vandfald af tanker, der ikke kan stoppes.
- Minder … Obsessiv-kompulsiv lidelse er også præget af nye passager fra fortiden. En persons hukommelse returnerer ham i tide og demonstrerer de vigtigste begivenheder eller traumatiske situationer. Forskellen fra standardhukommelser er deres fremmedgørelse. Det vil sige, at en person ikke kan kontrollere, hvad han husker. Det kan være billeder, melodier, lyde, der fandt sted tidligere. Oftest har sådanne minder en lys negativ konnotation.
- Handlinger (tvang) … Nogle gange har sådanne patienter et obsessivt ønske om at udføre en bestemt bevægelse eller bevæge sig på en bestemt måde. Dette ønske er så stærkt, at det først elimineres, efter at personen har udført den tilsvarende handling. For eksempel kan han nogle gange trække for at tælle noget, endda fingre på hænderne. Personen ved og forstår, at der kun er ti af dem, men han skal stadig udføre handlingen. De mest almindelige tvang er: slikker læber, retter hår eller makeup, visse ansigtsudtryk, blinker. De bærer ikke en logisk belastning, det vil sige, de er generelt ubrugelige og spiller rollen som en besat vane, som er meget vanskelig at slippe af med.
Metoder til håndtering af tvangslidelser
Valget af en bestemt behandlingsmetode afhænger af sværhedsgraden af OCD. Lettere tilfælde kan behandles ambulant. Regelmæssig brug af medicinstøttende terapi eller periodiske sessioner med en psykolog kan hjælpe en person med at klare symptomer på sygdommen og føre et normalt liv uden besættelser. I alvorlige tilfælde er hospitalsindlæggelse og behandling i indlæggelse nødvendige. Det er meget vigtigt ikke at starte sygdommen og starte behandlingen rettidigt.
Lægemiddelbehandling
Farmakologiske lægemidler bruges i vid udstrækning til behandling af obsessiv-kompulsiv lidelse. Oftest bruges kombineret terapi, der består af flere lægemidler fra forskellige grupper. Denne tilgang giver optimal dækning af alle sygdomssymptomer.
Følgende grupper af lægemidler bruges mest:
- Antidepressiva … Ofte kan obsessive tanker og minder om ubehagelige begivenheder forårsage en depressiv stemning. En person bliver hurtigt modløs og skuffet over alt. Konstante oplevelser, følelsesmæssige og nervøse spændinger forårsager ændringer i den affektive baggrund. Folk kan trække sig tilbage i sig selv, fordybe sig i deres egne tanker og problemer. Derfor er en depressiv reaktion et meget almindeligt symptom på tvangslidelser. Blandt alle generationer af antidepressiva i dette tilfælde er præferencen givet til den tredje. Doseringen vælges individuelt af den behandlende læge, der tager hensyn til alle symptomerne samt patientens konstitutionelle egenskaber.
- Angstdæmpende … Denne gruppe af lægemidler er også kendt som beroligende midler eller normotimik. Angstdæmpningens hovedvirkning er angstdæmpende. Obsessive tanker, fobier, erindringer forstyrrer let en persons indre fred, forhindrer ham i at finde en balance i humør, derfor bruges sådanne lægemidler som en del af en kompleks terapi af neurose. Angst og angst som følge af tvangslidelser stoppes ved hjælp af Diazepam, Clonazepam. Valproinsyresalte anvendes også. Valget af et specifikt lægemiddel foretages af lægen ud fra de symptomer og de lægemidler, patienten tager sammen med angstdæmpende midler.
- Antipsykotika … De repræsenterer en af de bredeste grupper af psykofarmaka. Hvert lægemiddel adskiller sig i egenskaberne af dets indvirkning på den menneskelige psyke, terapeutiske virkninger og dosering. Derfor bør en kvalificeret læge vælge et passende antipsykotisk middel. Den mest almindeligt anvendte undergruppe af atypiske antipsykotika. De er velegnede til behandling af obsessiv-kompulsiv lidelse, der er blevet kronisk. Oftest bruges blandt alle repræsentanter for denne undergruppe Quetiapine.
Kognitiv adfærdspsykoterapi
Denne retning inden for psykologi og psykiatri er den mest efterspurgte og udbredte i dag. Kognitiv adfærdsterapi bruges mest af alle sygdomme i det psykiatriske spektrum, så dets effektivitet taler for sig selv. Desuden er det ganske enkelt for både lægen og patienten.
Denne behandlingsmetode er baseret på adfærdsanalyse, som bestemmer tilstedeværelsen af forskellige former for besættelser. Inden arbejdet påbegyndes med hver patient, er det vigtigst at begrænse rækkevidden af problemer, der skal løses. Specialisten forsøger logisk at diskutere de eksisterende tvangstanker med patienten for at udvikle optimale adfærdsmønstre, der skal implementeres næste gang.
Som et resultat af kognitiv adfærdsterapi formuleres der også særlige holdninger, der hjælper med at reagere korrekt og handle næste gang, når symptomer opstår. Den maksimale effektivitet fra sessionerne med en sådan psykoterapi er kun mulig med fælles arbejde af specialist og patient af høj kvalitet.
Tankegangsmetode
Dette er den mest almindelige metode til psykoterapi for tvangslidelser. Det er specielt designet til at slippe af med tvangstanker. Derfor hjælper det med at slippe af med tvangslidelser og fjerne dets hovedsymptomer. Naturligvis afhænger det meste af effektiviteten udelukkende af patientens ønske om at arbejde med sig selv og de problemer, der generer ham.
Denne metode består af 5 trin i træk:
- Lister … Som med kognitiv adfærdsterapi er det også vigtigt for denne metode at udarbejde en detaljeret liste over tvangstanker, der skal elimineres. Inden arbejdet påbegyndes, skal du vide, hvad du har med at gøre.
- Skift … I det andet trin bliver en person nødvendigvis lært at finde behagelige tanker og minder. Når alle slags besættelser opstår, er det nødvendigt at skifte til en af disse positive bølger. Det er tilrådeligt at huske eller tænke på noget ubekymret, glædeligt og muntert.
- Team building … Ordet "stop" er inkluderet i installationen. En person skal lære at udtale det hver gang tvangstanker opstår for at stoppe dem. I dette tilfælde, på dette trin, skal du gøre det højt.
- Fastgørelse af en kommando … Trin 4 i denne teknik til at slippe af med tvangstanker er baseret på den mentale udtale af ordet "stop" for at stoppe den rullende bølge af tvangstanker.
- Revision … Trin 5 er det mest alvorlige og svære. Her skal en person lære at identificere de positive aspekter ved sine besættelser og rette sin opmærksomhed på dem. For eksempel overdreven bekymring for en åben dør - men en person nærmer sig den altid ansvarligt og lader den faktisk aldrig stå åben.
Sådan håndteres obsessiv -kompulsiv lidelse - se videoen:
Hvis symptomer på denne sygdom opstår, skal du straks søge hjælp. En sådan sygdom vil aldrig forsvinde af sig selv, og jo tidligere den passende behandling startes, desto mere sandsynligt er symptomerne på lidelsen fuldstændigt elimineret. Desuden er det kun en kvalificeret læge, der forstår, hvordan man behandler tvangslidelser uden komplikationer og tilbagefald.
