Beskrivelse af generaliserede tics hos børn og de vigtigste etiologiske faktorer for dets udvikling. Det kliniske billede af de manifestationer og typer af symptomer, der forekommer i denne nosologi. De vigtigste tilgange til behandling af Tourettes syndrom hos et barn. Generaliserede tics hos børn (Tourettes syndrom) er en arvelig neurologisk lidelse, der manifesterer sig i tilstedeværelsen af tics, både motorisk og vokal. Ofte i nosologiens struktur skelnes coprolalia - det ukontrollerede råb af uanstændige ord og udtryk. Oftest vises de første symptomer i den tidlige barndom. Ved puberteten udfolder det fulde billede af Tourettes syndrom sig.
Beskrivelse og udvikling af generaliserede tics hos et barn
Kernen i denne sygdom er en neurokemisk svigt, som indebærer den tilsvarende symptomatologi. Det er kendt, at mentale processer i menneskekroppen reguleres af hormonsystemet - dopamin, noradrenalin og serotonin. Alle følelser, der kan udtrykkes, dannes ved forholdet mellem forskellige niveauer af disse stoffer. Mange andre vigtige funktioner i kroppen afhænger også af dem. Tourettes syndrom skyldes faktisk en fejl i den ideelle balance mellem disse neurotransmittere. Derfor opstår den første symptomatologi, som manifesteres af ændringer i adfærd, følelsesmæssig reaktion og dysregulering af motoriske funktioner. Statistik viser, at drenge i gennemsnit bliver syge 4 gange oftere end piger. Sygdommen forekommer mellem 4 og 15 år. Afhængigt af symptomernes sværhedsgrad manifesteres tilpasningen af en bestemt person i voksenalderen. Eksisterende behandlinger lindrer kun symptomer og får dig til at føle dig bedre. Desværre er det endnu ikke muligt at helbrede generaliserede tics helt.
Årsager til generaliserede tics hos børn
Denne sygdom anses for at være arvelig, da den overføres fra generation til generation på en autosomal måde, både på en dominerende og recessiv måde. Det vil sige, det er umuligt at forudsige 100% sandsynligheden for at få et barn med Gilles de la Tourettes syndrom helt sikkert.
Selvom statistik viser, at drenge er meget mere tilbøjelige til at lide af denne nosologi, har undersøgelser endnu ikke bekræftet sammenhængen mellem genet og Y -kromosomet i øjeblikket. Selv tilstedeværelsen af en disposition eller ændringer i DNA garanterer ikke udviklingen af denne sygdom. For at starte er provokerende faktorer nødvendige. Det vil sige, selvom et barn har arvet Tourettes gen, vil han ikke nødvendigvis være syg, men kan forblive bare en bærer for livet. De disponerende faktorer kan opdeles i flere grupper:
- Infektion … Udviklingen af en inflammatorisk proces i kroppen med et aggressivt patogen svækker betydeligt barnets immunsystem, nedbryder ressourcer og kræver en lang restitutionsperiode. På denne baggrund opstår der let en ubalance i neurotransmittersystemet, som kan udløse en genetisk disposition for Tourettes syndrom. Oftest er det streptokokinfektionen, der fremkalder manifestationen af genet. Det påvirker specifikt den neurokemiske balance og kan forårsage udvikling af kliniske symptomer på sygdommen.
- Forgiftning … Dette refererer til både langvarig eksponering for potente stoffer og akut forgiftning med giftstoffer. Det vil sige, at ethvert indtag af toksiner, der påvirker centralnervesystemet negativt, let vil fremkalde udviklingen af Tourettes syndrom, hvis et bestemt gen bestemmes i barnets DNA. Neurotoksiner ødelægger direkte balancen mellem dopamin, noradrenalin og serotonin og forårsager derved de primære symptomer på forgiftning. Efter et stykke tid slutter symptomerne på denne sygdom sig.
- Hypertermi … Feberbetingelser og feber, når temperaturen overstiger 38 ° C, er særligt farlige for barnet og dets centralnervesystem. Hvis disse tal går ud over 40 ° C, øges faren for barnets liv flere gange. Feber kan ud over direkte negative virkninger fremkalde udviklingen af forskellige symptomer, som bestemmes af DNA, herunder generaliserede tics.
- Følelsesmæssig stress … Alvorlig psykisk stress, som ikke forsvinder i lang tid, kan efterlade spor i mange år. Grundlæggende suppleres den knuste børns psyke af forskellige sygdomme, der ikke har manifesteret sig før. Tendensen til at udvikle Tourettes syndrom bliver til en fuldgyldig sygdom.
- Tager psykofarmaka … Tilstedeværelsen af forskellige psykologiske problemer og sygdomme hos børn kræver i nogle tilfælde recept på lægemidler, der påvirker balancen i neurotransmittere. Således giver ekstern intervention med farmakologiske lægemidler dig mulighed for at rette op på den eksisterende psykiske lidelse og opnå et bedre helbred. Derudover kan eksponering for psykofarmaka udløse en kaskade af reaktioner, der viser Tourettes syndrom.
De vigtigste tegn på en generaliseret tic hos et barn
De første manifestationer af denne sygdom kan være mærkbare allerede i en alder af 4 år. De vigtigste symptomer, der udgør Tourettes syndrom, er ufrivillige handlinger (generaliserede tics), herunder verbale udtryk, der opstår ubevidst. Personen kontrollerer dem slet ikke, på trods af den følelsesmæssige farve i form af coprolalia. Det kan også være lyde, bevægelser og andre stereotype manifestationer af ufrivillig karakter.
Generelle egenskaber
Børn med Tourettes syndrom er ganske synlige i samfundet på grund af de karakteristiske tics:
- Monotoni … Hvert barn udvikler sit eget individuelle sæt bevægelser, udtryk, som gentages fra tid til anden i form af et angreb.
- Forgængelighed … Hvert kryds tager et par sekunder og stopper. Et enkelt anfald kan være karakteriseret ved en række forskellige motoriske og vokale tics, der har en tydelig begyndelse og slutning.
- En periode med ro … En relativt lille tid, et barn, der lider af denne sygdom, bruger uden anfald. Oftest sker dette i fravær af nogen form for stimuli i fuldstændig hvile.
- Rytme … Angreb kan have forskellig varighed og forekommer også oftere på et tidspunkt og sjældnere på et andet.
- Dominerende … Hvert kryds i Tourettes syndrom ledsages af en karakteristisk begyndelse. Barnet føler et uimodståeligt ønske om at udføre en handling eller udtrykke det verbalt. I dette tilfælde ligner fornemmelserne kløe, hvilket kun vil falde ved at tilfredsstille behovet.
Motoriske tics
En slags spontane handlinger, som er baseret på bevægelse af kropsdele til meningsløse og endda mærkelige stillinger. I de fleste tilfælde medfører de i det mindste fysisk ubehag og smerte. Oftest er dette en spænding i en muskelgruppe, et spring, et klap, en stereotyp handling ved hjælp af ansigtsmuskler, tapping, klirring.
Motoriske tics kopierer ofte uanstændige udtryk i form af karakteristiske bevægelser. Barnet har naturligvis absolut ingen kontrol over sin egen krop i øjeblikket, og alle handlinger skal opfattes som en manifestation af sygdommen. Det er sædvanligt at opdele motoriske tics i to hovedgrupper:
- Enkle tics … Dette omfatter aktiviteter, der kun involverer en muskelgruppe. De er stereotype og kortvarige. Oftest opfattes en sådan tic som en engangs rykning af et lem eller en anden del af kroppen og forårsager meget mindre problemer end den næste gruppe.
- Komplekse tics … Disse involverer musklerne i flere grupper, som arbejder sammen for at udtrykke nogle ret komplekse bevægelser. Et barn kan målrettet banke hovedet mod en væg, grimase, røre ved sig selv eller andre. Komplekse tics tager længere tid og ligner, at personen er klar over, hvad de laver. Faktisk er dette ikke tilfældet.
Lyd tics
Dette omfatter ikke kun verbale ubevidste udtryk, men også alle slags lyde. Barnet kan hviske, hvisle, hoste og endda fløjte. Sådanne korte lyd -tics ses oftest i samtale, når patienten forsøger at forklare noget vigtigt. Talefejl opstår ofte under en følelsesladet samtale eller bare spænding. Ligesom motoriske tics er lyd tics også opdelt i enkle (hvæsende, fløjtende, hviskende) og komplekse (ord og sætninger). Derudover er der flere af de mest almindelige typer vokal tics:
- Coprolalia … Dette symptom observeres hos næsten en tredjedel af alle patienter med generaliserede tics. Det er kendetegnet ved optræden i samtalen mellem sætninger og ord med uanstændige udtryk. Det opstår også, ligesom andre symptomer, helt ufrivilligt og afhænger ikke af den situation, hvor barnet er i øjeblikket. Det vil sige, at han kan bande både på gaden, derhjemme, til en fest og i en koncertsal.
- Ekkolalia … Obsessiv gentagelse af de sidste ord talt af samtalepartneren. Barnet tager en separat sætning ud af kontekst og gentager det hele tiden. Oftest har den ingen semantisk betydning.
- Palilalia … Obsessiv gentagelse af dine egne ord. Barnet ser ud til at sidde fast i den sætning, han sagde, og er ikke i stand til at fortsætte tanken. Normalt, efter flere gentagelser, falder manifestationerne af palilalia.
Funktioner i behandlingen af generaliserede tics hos børn
Det er generelt accepteret, at denne sygdom ikke kan helbredes til ende. Eksisterende teknikker har til formål at reducere antallet af symptomer, der optræder, samt at tilpasse patienter i samfundet. Tourettes syndrom er jo et stort socialt problem. Næsten raske børn kan ikke tilpasse sig livet på grund af tics, som gør det svært at kommunikere med andre. Derfor er behandlingen af generaliserede tics først og fremmest rettet mod at hjælpe med socialisering af patienter og deres tilpasning til en normal livsstil.
Støtte fra pårørende
Dette er et ekstremt vigtigt aspekt i forhold til at tilpasse et barn til en livsstil, hvor sygdom fylder mest. Først og fremmest skal forældre skabe betingelser, hvor barnet vil blive opfattet som en almindelig gennemsnitlig statistisk.
Sygdommens karakteristika bør forklares for lærere på skolen eller pædagoger. Børn med Tourettes syndrom kan godt studere på lige fod med alle andre, de skal ikke sendes til en separat lukket kostskole for "specialet". Dette vil kun forværre situationen og barnets tillid til sin egen mindreværd. Det er vigtigt at forklare ham essensen af hans sygdom, så han ikke anser tics for at være noget skammeligt eller ekstremt uønsket. Han bør være overbevist om, at symptomerne forbliver symptomer, både ved bronchial astma, diabetes mellitus, andre somatiske sygdomme og i Tourettes syndrom. Når andre, forældre, venner og lærere begynder at ignorere symptomerne og fokuserer på noget virkelig vigtigt, vil barnet føle sig meget lettere følelsesmæssigt. Følgelig kan hyppigheden af flåter falde over tid. Du må under ingen omstændigheder råbe og skælde ham ud for sygdommens manifestationer, han er fuldstændig uskyldig i sine handlinger / udtryk og fortjener ikke engang en hævet tone. Hvis familie og venner ikke skaber et gunstigt miljø for udviklingen af et barn med Tourettes syndrom, vil effektiviteten af farmakoterapi være meget lavere end forventet.
Lægemiddelterapi
Brugen af farmakologiske lægemidler bør foregå under streng overvågning af en læge, fordi kun en specialist forstår, hvordan man behandler Tourettes syndrom korrekt. Brug af psykofarmaka kræver øget kontrol og omhyggeligt valg af doseringen i hvert tilfælde. De fleste lægemidler, der bruges til generaliserede tics, har mange bivirkninger. Lægen vejer de sandsynlige fordele ved brugen og muligheden for uønskede manifestationer af hvert lægemiddel under hensyntagen til de enkelte tegn på sygdommen og ordinerer terapi.
Egenskaber ved farmakoterapi for Tourettes syndrom hos et barn:
- Dosering … Mængden af psykotropisk lægemiddel bør være minimal i et døgn i begyndelsen af behandlingen og gradvist stige til den nødvendige terapeutiske dosis, der vil have den forventede effekt.
- Varighed … Farmakologiske midler er ordineret til denne sygdom i lang tid. Kroppen vænner sig til det nye stof og inkluderer det i stofskiftet. Pludselig tilbagetrækning af lægemidlet kan forårsage en række bivirkninger, herunder forværring af symptomerne på sygdommen.
- Dosestøtte … En stigning i en enkelt eller daglig dosis af lægemidlet sker indtil de første tegn på dets effektivitet. Det kaldes minimalt effektivt eller støttende. Lægen stopper ved denne dosis og ordinerer i lang tid.
- Rettelse … Eventuelle ændringer i behandlingsregimet forekommer gradvist med stigende eller faldende dosis af lægemidlerne.
Ikke-medicinske behandlinger
Hvert år udføres en masse forskning, der har til formål at finde nye måder at behandle generaliserede nervøse tics hos børn. Nogle af dem er fokuseret på brugen af ikke-medicinske metoder. Deres anvendelse forårsager ikke bivirkninger og kan ordineres i flere tilfælde.
Følgende teknikker bruges mest:
- Psykoterapi … En erfaren specialist vil hjælpe barnet med at adskille alle deres komplekser i forbindelse med sygdommen i detaljer samt gradvist slippe af med dem. Ved hjælp af psykoterapi udvikles adfærdsmønstre i samfundet, der minimerer chancerne for afvisning og afvisning, og som også lærer dig, hvordan du håndterer hverdagens opgaver.
- Adfærdsterapi … Ved hjælp af specialtræning med specialister lærer barnet at identificere et fremtidigt angreb og slukke det ved bevidste indstillingsbevægelser og ikke ubevidste tics. Hvis du kan danne en klar forbindelse mellem bevidst bevægelse og et krampeanfald, vil du være i stand til at undertrykke dine symptomer. Metoden kræver naturligvis konstant træning af dig selv.
- Elektrostimulering … Denne metode bruges i ekstreme tilfælde, når symptomerne ikke elimineres ved hjælp af farmakologiske lægemidler (selv i store doser) og psykoterapi. Sådanne vedvarende former for Tourettes syndrom behandles med implantation af en elektrostimulator i hjernens dele. Det virker direkte på de zoner, der er ansvarlige for manifestationer af tics.
Sådan behandles generaliserede tics hos børn - se videoen:
Gilles de la Tourettes syndrom er et stort problem i vores tid. Fra barndommen komplicerer sygdommen hele processen med at vokse op og sætter sit præg på en persons karakter og personlighed. Derfor vil tidlig diagnose og behandling hjælpe barnet med at tilpasse sig et normalt liv i fremtiden. Når de første generaliserede tics vises, bør du helt sikkert konsultere en læge.
