Hvad er patomimi, og hvorfor skader folk sig selv. De vigtigste tegn på selvskadende adfærd. Grundlæggende diagnostiske metoder og de mest effektive behandlinger. Patomimi er en tilstand, hvor en person bevidst skader sig selv, men oprigtigt anser spor af sin "forbrydelse" for at være en hudsygdom. Derfor modtog den et sådant navn, som bogstaveligt betyder "billedet af lidelse, smerte" fra græsk. Oftest er patomimi af mental karakter og manifesterer sig i form af hudlæsioner - ridser, sår, snit, forbrændinger, bid. Lokalisering af sådanne "mærker" - arme, bryst, ansigt, ben, nakke, det vil sige steder, hvor en person kan nå på egen hånd.
Beskrivelse og mekanisme for udvikling af patomimi
Ifølge statistikker lider 0,8% af indbyggerne på vores planet allerede af patomimi, hvoraf de fleste er kvinder. Og takket være den moderne livsrytme, der konstant giver mad til fremkomsten af psykiske lidelser, depression og afhængighed (alkoholiker, stof), vokser dette antal støt.
Mekanismen for udvikling af selvskadende adfærd ligger i, at processen med at påføre sår i første omgang er en slags reaktion på en bestemt stressende eller psyko-traumatisk faktor med tilstrækkelig styrke. Desuden tvinger lidelsen en person til at lemlæste sig selv med den mindste oplevelse. Samtidig oplever han en hel palet af følelser: før selve skaden, oplever patienten et stærkt følelsesmæssigt chok, panik, angst og efter det - en følelse af fysisk tilfredshed, lettelse. Så den onde cirkel af uorden er lukket og lader ikke hans fange komme ud af fangenskabet i denne mentale tilstand.
Hvis vi betragter patomimi fra siden af dybdegående analyse, er det en af måderne at undgå følelsesmæssig overbelastning - skandaler, konflikter, bekymringer, livsproblemer. På denne måde erstatter en person de sædvanlige følelser for sådanne tilstande - angst, frygt, en følelse af sin egen mindreværd, uopfyldelse. Nogle gange, ved at påføre sig selv smerter og sår, forsøger "selvpinereren" at vende tilbage følelsen af liv, følsomhed, følelsesmæssighed. Ofte vælges denne metode til "at føle i det mindste noget" af mennesker, der endelig har mistet troen på alt og alle - med et stærkt posttraumatisk syndrom, langvarig depression, apati.
Oftest vælger "selvpiner" en række metoder til selvskade: de kradser sig selv, bider, trækker håret ud, påfører sig sår og forbrænder sig selv og bider kraftigt på neglene og huden omkring dem. Afhængigt af dette har patomimia flere sorter:
- Dermatomani - ønsket om at skade hud, hår og slimhinder;
- Onychophagia - trang til sømskader;
- Dermatotlasia - ønsket om at skade huden omkring neglebedet;
- Cheilofagia - en tendens til at beskadige læberne, kindernes indre overflade;
- Trichotillomania - trangen til at trække hår ud.
Oftest i klinisk praksis forekommer neurotisk eksoriation - en af formerne for dermatomani, der manifesterer sig i patientens ukontrollable ønske om at ridse hans hud. Spektret af resultaterne af sådanne "manipulationer" kan varieres - fra overfladiske slid til dybt betændte sår med blodige skorper. Nogle gange kan patomimi blive kompliceret af dermatozoal delirium, hvor en person er manisk hengiven til sin "sygdom".
Årsager til patomimi
Selvskadende adfærd er altid baseret på auto-aggression-en psykisk normal person vil ikke med vilje skade sig selv. Det vil sige, at hovedårsagen til patomimi er psykiske lidelser forårsaget af psykogene faktorer. På samme tid har handlingerne fra en person med sådan adfærd to retningsvektorer: han søger at skade huden (slimhinder) og starte sygdomme i en dermatologisk profil. I betragtning af denne karakter af selvskadende adfærd skabes den mest frugtbare grund for dens udvikling af:
- Psykiske lidelser … Oftest kan hysteri, depression, skizofreni, forskellige fobier og manier, dissociative, tvangslidelser, autisme, psykose og neurotiske tilstande føre til forekomst af patomimi.
- Afhængigheder … Ikke mindre farlig med hensyn til udseendet af ønsker om at skade sig selv, afhængighed af dårlige vaner - alkoholisme, stofmisbrug.
- Posttraumatisk syndrom … Selvskadende adfærd kan være et svar på en eller gentagne traumatiske situationer: vold, herunder seksuel vold, deltagelse i fjendtligheder, alvorlig fysisk skade osv.
- Organisk hjerneskade … Et ukontrolleret ønske om at skade sig selv kan forekomme i nærvær af Alzheimers sygdom, åreforkalkning, alkoholforgiftning, tungmetaller, konsekvenserne af kronisk nyre- og / eller hjertesvigt.
- Intellektuelle udviklingsproblemer … Tendensen til at engagere sig i selvtraumatisering kan observeres hos mennesker med mental retardering, uforskammethed.
- Adfærdsforstyrrelser … Virkningen på kroppen, herunder hjernen, af indtag af psykoaktive stoffer, fysiologiske lidelser kan også få en person til at ville skade sig selv. Lidelser i drev og seksuel præference kan også henvises til dette.
- Personlighedstræk … Infantilisme, overfølsomhed, angst, aggressivitet, følelsesmæssig ustabilitet kan skubbe en person til en så ekstraordinær manifestation af interne oplevelser.
Der er tegn på, at sygdomme, der ikke vedrører den mentale sfære - somatiske (endokrine, erhvervspatologier), såvel som genetiske abnormiteter, kan fremkalde ønsket om at skade sig selv.
Manifestationer af patomimi hos mennesker
Selvskadende adfærd er kendetegnet ved en systematisk og konservativ traumatiseringsmetode. Det vil sige, at patienten skader sig regelmæssigt og på samme måde. Samtidig kan han gøre det i hemmelighed, ubevidst, hvilket oftest findes ved psykiske og adfærdsforstyrrelser. Men der er tilfælde, hvor en person, der lider af patomi, skader sig selv og fuldt ud forstår sin adfærd, selv demonstrativt (i grænsestater). Der er også hændelser, hvor folk selv lemlæstes for at simulere sygdommen. De vigtigste symptomer på patomimi kan opdeles i flere grupper:
- Efter skadens art … Sådanne hudlæsioner har ingen åbenbar årsag og er i de fleste tilfælde af samme type.
- Efter skadens placering … Patomimetiske skader er udelukkende lokaliseret på steder, der er tilgængelige for patienten selv, og da de påføres med vilje, placeres de i den rigtige rækkefølge lineært.
- Til behandling af skader … Dermatologiske metoder til behandling af skader virker ikke, da patienten påfører sig selv nye skader igen og igen. Således falder de ind i afsnittet "kronisk" eller "ubehandlet".
- Efter patientens adfærd … Ofte klager en person, der lider af patomimi, over kløe, smerter på steder, hvor man torturerer sig selv. Samtidig benægter han ethvert forsøg på at forbinde sin tilstand med psykiske problemer og i endnu højere grad at søge hjælp hos en psykiatrisk specialist.
De synlige resultater af sådanne selvdestruktive adfærdstaktikker kan være følgende skader på patientens krop:
- Overfladiske hudlæsioner … De mest almindelige tegn på selvskade er ridser, ridser, slid. Ofte på patientens hud kan du finde spor af tandbid, snit, punkteringer.
- Skader på huden ved brand, aggressive stoffer … Efter deres ukontrollerbare ønsker eller overbevisninger kan "selvpinerere" efterlade forbrændinger på huden (åben ild, cigaretter, jern osv.), Som på grund af manglende behandling eller fortsat traume kan blive til erosion.
- Konsekvenser af hudskader … Ofte kan en specialist, der undersøger huden hos en patient med patomimi, ikke kun se nye spor af selvskadende adfærd, men også dens konsekvenser - sår, nekrotiske ændringer, vesikulære udslæt, dybe sår, ar, dermatitis, subkutane blødninger.
- Hårskader … Hvis en patient lider af en mani med skader på sit hår, kan du på hans krop finde områder med revne hår med rødme, slid, ar, atrofi.
Samtidig kan patienter omhyggeligt overvåge deres udseende - klemme ikke -eksisterende acne og bumser ud, åbne bobler osv. Hvis en person udvikler dermatozoal delirium, kan han vedvarende demonstrere sin frygtelige hudsygdom for andre og læger, omhyggeligt indsamle dens beviser (hår, skalaer og skorper, stykker negleplader) i kasser og krukker og insistere på, at de bliver undersøgt. Denne selvskadende adfærd tvinger dem til at bruge meget tid på hygiejne og personlig pleje: de vasker sig ofte og grundigt, vasker og koger konstant linned og tøj. De bruger lang tid på at se på deres "problem" på huden under et forstørrelsesglas og forsøger at slippe af med det. For eksempel, hvis de er sikre på, at der lever en slags parasitter i huden, kan de bruge deres negle, stikke og skære genstande, syrer for at få dem væk derfra. Nogle mennesker med en selvskadende lidelse er så "professionelle" i at efterligne dermatologiske patologier, at selv en erfaren specialist kan have svært ved umiddelbart at genkende "fangsten". De mest almindelige sygdomme, der "udnyttes" af patienter med patomimi er hæmoragisk vaskulitis, seborrheisk pemfigus.
Diagnose af patomimi
I betragtning af at langt de fleste mennesker med selvskadende adfærd ikke forstår den egentlige årsag til deres hudproblemer, er det ikke let at diagnosticere patomimi. Opgaven kompliceres yderligere af, at patienter ofte ikke engang husker det øjeblik, hvor de påførte sig selv skade. De gør det "på maskinen", med deres bevidsthed slukket. Det er helt naturligt, at når de besøger en læge, vil de på alle mulige måder benægte den mentale side af problemet.
Denne specificitet af lidelsen bestemmer en integreret tilgang til diagnosen og omfatter 3 hovedmetoder: psykologisk samtale, histologisk undersøgelse af huden, ultralydsscanning af huden.
Den første violin blandt de listede metoder til diagnosticering af patomimi spilles af den psykologiske samtale med patienten. Det hjælper specialisten med at afsløre den sande årsag til dermatologiske problemer, og patienten - at indse det. Det er trods alt ikke ualmindeligt, at patienter med patomi er forvirrede og forargede over, at de i stedet for egentlig behandling af hudproblemer sendes til konsultation hos en psykiater. Desuden kan de straks navngive synderne i deres tilstand - fra banale mikrober til forsætlige påvirkninger af andre mennesker (forgiftning, skade, ondt øje osv.), Men ikke dem selv. Derfor er psykologisk kommunikation med patienten bygget på princippet om taktfuld og konsekvent spørgsmålstegn.
Som yderligere metoder til bekræftelse eller tilbagevisning af dermatologiske problemers psykogene karakter anvendes histologiske undersøgelser og ultralydsundersøgelser. Ved hjælp af disse metoder til yderligere forskning er det muligt at fastslå skadens virkelige natur og art.
Vigtig! Den ekstreme vanskelighed ved at diagnosticere selvskadende adfærd gør ofte denne patologi "usynlig". Så i praksis er der et tilfælde, hvor patomimi med succes blev maskeret i 18 år.
Funktioner ved behandling af patomimi
Patomi er svært ikke kun ved diagnose, da ikke alle er klar til at høre, at deres helbredsproblem er af mental karakter. Nogle patienter, efter at have afsløret de sande årsager til deres dermatologiske "problemer", kommer simpelthen ikke til en anden aftale, leder efter en anden specialist eller en anden medicinsk institution eller stopper endda med at forsøge at finde hjælp til officiel medicin og vender sig til alternative behandlingsmetoder. I betragtning af denne egenskab ved patologien skal behandlingen af patomimi være omfattende.
Hjælp fra psykologer til behandling af patomimi
Da hovedårsagen til selvskadende adfærd i de fleste tilfælde er psykogene lidelser og problemer, tildeles psykoterapi en grundlæggende rolle i behandlingen af patomimi. Lægen har til opgave at identificere årsagen til patientens aggressive holdning til sig selv og finde det optimale behandlingsregime for automatisk aggression for ham.
For at genoprette indre psykologisk balance og selvkærlighed til en patient med patomi kan specialister bruge flere teknikker. Kognitiv adfærdsterapi bruges oftest til dette. I tilfælde, hvor patientens bevidsthed ikke registrerer øjeblikke med selvskade, kan psykoanalyseteknikker bruges til at forbedre hans tilstand.
Generelt er hospitalsindlæggelse ikke angivet her. Hvis "selvpinereren" har alvorlige psykiske og adfærdsmæssige lidelser, tvangstanker eller vrangforestillinger, udføres behandlingen på et hospital. Denne taktik hjælper ikke kun med at udføre effektiv terapi af tilstande, men til at holde denne patologi under kontrol. Herunder i forhold til den videre selvskæring af patienter.
Medicin mod patomimi
Recept på medicinsk udstyr til patomimi udføres, når der er behov for at behandle hudlæsioner og / eller psykiske lidelser.
For at fjerne konsekvenserne af selvskadende adfærd, afhængigt af graden af traumer i huden, kan følgende topiske præparater (geler, salver, suspensioner) bruges:
- Antiinflammatoriske lægemidler … Oftest er syntomycin, tetracyclin, ichthyolsalve, Baneocin, Gentamicin, Erythromycin, Tyrozur ordineret til behandling af hudskader med elementer af betændelse under patomimi.
- Sårhelingsmidler … For at stimulere regenerative processer i huden kan behandlingsregimet omfatte Solcoseryl, Argosulfan, Levomekol, D-panthenol, Baneocin.
- Medicin mod ar … Hvis der er dybe skader og ar på patientens hud, kan en specialist ordinere særlige lokale opløselige midler - Contractubex, Zeraderm, Dermatiks, Mederma, Kelofibraza, Fermenkol, Regivasil.
- Gendannelsesmedicin … Ofte bruges komplekse salver og geler til behandling af patomimisk skade, som omfatter flere virkningsretninger på én gang - antiinflammatorisk og regenerativ. For eksempel Panthenol, Levomekol, Solcoseryl.
For at korrigere psykiske og adfærdsmæssige abnormiteter omfatter behandlingsregimet neuroleptika, psykotrope lægemidler, antidepressiva, beroligende midler.
Fysioterapiprocedurer til behandling af patomimi
Indikationen for udnævnelse af metoder til fysioterapeutisk behandling af selvskadende adfærd er tilstedeværelsen af psykogen dermatitis hos patienten. Disse procedurer er designet til at supplere lokal lægemiddelterapi, fremskynde helings- og genoprettelsesprocesserne i huden og forbedre patientens tilstand som helhed.
Grundlæggende fysioterapibehandlinger til selvskadende adfærd:
- Laserterapi … Brugen af laserbehandling giver et godt resultat med hensyn til at reducere inflammation, stimulere metaboliske og regenerative processer i huden, øge vævsresistens mod infektion og eksterne faktorer.
- Paraffin terapi … Denne type fysioterapeutisk behandling er effektiv til overfladiske hudlæsioner uden udtalt betændelse og skade. Det genopretter hudens fugtbalance, aktiverer helings- og genoprettelsesprocesser.
- Ultralyd … Ultralydsvirkning på beskadiget hud lindrer effektivt betændelse og hævelse af huden, genopretter dens hydrobalance, renser og aktiverer regenerering.
- Elektroforese … Har en decongestant, smertestillende, beroligende virkning, aktiverer vævsmetabolisme i huden.
- Ultraviolet … UV -bestråling i terapeutiske doser kan hurtigt lindre inflammatoriske manifestationer, stimulere immun- og metaboliske processer i huden. Effektiv til overfladiske læsioner og udslæt.
De anførte fysioterapeutiske metoder er ordineret til enhver form for skade, med undtagelse af friske sår og forbrændinger. Ofte er flere specialister involveret i behandlingen af patomimi på én gang: en psykiater, en hudlæge og en kosmetolog (om nødvendigt). Hvis ønsket om at skade sig selv ikke fører til alvorlige psykiske lidelser, er behandling af patomimi hjemme mulig, forudsat at alle lægens forskrifter følges - både af patienten selv og af dem omkring ham. Ellers kan du ikke undvære indlagt behandling af en psykiatrisk profil. De sværeste patienter at behandle er dem, der udvikler dermatozoale vrangforestillinger som følge af skizofreni. Sådan behandles patomimi - se videoen:
For at opsummere er patomimi et tegn på et problem, hvis rødder er forankret i vores psyke. Derfor kan det ikke løses med almindelige salver og tabletter. Hjælp fra en neuropsykiater eller psykoterapeut er den eneste vej ud af denne situation. En vej ud, som du ikke behøver at skamme sig eller være bange for.
