Beskrivelse og vigtige aspekter af bipolar lidelse. Det kliniske billede af episoder af sygdommen og de vigtigste retninger i behandlingen af denne patologi. Bipolar affektiv lidelse (BAD) er en alvorlig, tilbagevendende psykisk sygdom, der manifesterer sig som episodiske faseændringer i humør i form af depression og mani. Hyppigheden af manifestation af denne sygdom varierer fra 0,5 til 1,5%, afhængigt af metoden til statistisk forskning. Dette er et temmelig højt tal, hvilket indikerer den udbredte forekomst af sygdommen og hastende i dette problem i dag. Normalt udvikler lidelsen sig fra 15 til 50 år. Unge mennesker bliver oftest ramt, og det kræver udnævnelse af optimal terapi for at opretholde en stabil remission.
Årsager til bipolar affektiv lidelse
Det er generelt accepteret, at bipolar lidelse er en endogen lidelse. Det vil sige, at dens ætiologi er skjult inde i personen selv. Over tid er der stadig fakta om den mulige provokation af lidelsenes udvikling ved eksterne omstændigheder. Miljømæssige forhold kan være den faktor, der udløser kaskaden af episoder med bipolar lidelse. Kort sagt, sygdommen opstår ikke på grund af traumer eller ydre påvirkning, en tendens til at den ledsager en person gennem hele sit liv, og kun visse omstændigheder kan fremskynde manifestationen af bipolar lidelse. Hovedårsagen til bipolar lidelse er relateret til en persons genetiske materiale. Folk, blandt hvis blods slægtninge der er dem, der lider af denne patologi, er næsten 7 gange mere tilbøjelige til at blive syge af det. Derudover er disse gener ikke kun forbundet med denne sygdom, men også med sygdomme i det skizofrene spektrum. Mere detaljerede DNA -undersøgelser har gjort det muligt at identificere specifikke ændringer i kromosomområder, der, hvis de er muteret, kan forårsage lignende symptomer. De vigtigste faktorer i udviklingen af bipolar lidelse er:
- Stress … De stød, der blev lidt i livet, alvorlige hændelser, der pludselig vendte den menneskelige verden, kan også påvirke sandsynligheden for, at gener opstår. Oftest er det en elsket persons død, bevægelse, fødsel af et barn. Postpartum depression kan være udgangspunktet for bipolar lidelse. Nogle gange stimulerer selv behandling med psykofarmaka genspenetration og forekomsten af symptomer på sygdommen.
- Trauma … En historie med traumatisk hjerneskade og hjerneskade af enhver sværhedsgrad kan også være en risikofaktor for udviklingen af bipolar lidelse. Derudover bør det omfatte forskellige blå mærker, der forårsager organiske ændringer i hjernens struktur.
- Rus og somatiske sygdomme … Forgiftning med stærke giftige stoffer i akut eller kronisk form forårsager en ubalance i neurotransmittersystemer. Dette ledsages igen af ændringer i den følelsesmæssige baggrund. Ubalancen mellem dopamin, noradrenalin og serotonin ledsages af forskellige psykiske symptomer. Derudover kan hormonelle ubalancer skyldes forskellige somatiske patologier.
- Personlighedstræk … Nogle mennesker har en speciel karakterkomposition, der bestemmer deres adfærd og reaktion på eksterne faktorer. Dette refererer til både accentueringer og andre særlige træk. Melankolske og skizoide træk ses hos de fleste patienter med bipolar lidelse.
Hovedtræk ved bipolar lidelse
Bipolar lidelse manifesterer sig i episoder af mani og depression, der skifter i en bestemt rækkefølge. Varigheden af en fase bestemmes individuelt. Fra et par uger kan en episode trække ud i årevis. I dette tilfælde er varigheden af lysgaberne også forskellig. Næsten de fleste symptomer på bipolar lidelse passer ind i de syndromiske faser af mani og depression.
Mani
Alle symptomerne på denne fase af bipolar lidelse er beskrevet i en triade af funktioner, som hver episode svarer til. Disse er en slags kriterier for diagnosen af denne psykiske sygdom:
- Forhøjet humør … Hyperthymia viser sig som en konstant følelse af skødesløshed, årsagsløs lykke og optimisme. Samtidig er der ingen faktorer, der kan forklare det. Personen udviser sådan adfærd, der ikke opfylder betingelserne. For eksempel, hvis der er en ulykke eller ulykke, vil han ikke kunne bringe sig selv til at sørge et sekund. Stemningen vil blive forstærket uanset dem i nærheden.
- Motoraktivering … Kort sagt, i en sådan tilstand er det svært at sidde stille. En person bevæger sig konstant og ballade, uanset årsagen. Angst manifesterer sig i form af ukontrolleret vandring rundt i rummet. Patienten forsøger konstant at udføre meningsløse bevægelser med sine hænder, omarrangerer ting, piller med fingrene.
- Mental ophidselse … Den kognitive funktion af en person med mani accelereres kraftigt. Han tænker hurtigere, tænker, husker. I en sådan tilstand gives ethvert mentalt arbejde lettere end i en almindelig tilstand. En person føler en stigning i styrke og energi. Det ser ud til, at han helt sikkert vil være heldig i enhver forretning, som han ikke ville foretage. Det manifesterer sig også i en stigning i seksuel libido. Mennesker i mani er sikre på deres egen upåklagelighed, idealitet, mister ofte deres følelse af takt og høflighed, tænker sjældent over i morgen og lever i nuet. I denne tilstand foretager de vigtige indkøb eller salg, der kan skade sig selv eller deres familie.
Maniudviklingen sker ikke på én gang. Symptomer vises langsomt, og mange bemærker ikke ændringen i adfærd. Derfor kommer patienter med de sidste stadier af mani til lægernes opmærksomhed. Nogle gange kan det kliniske forløb af en episode udelade en af dem, men i den klassiske version udvikler symptomerne sig i denne rækkefølge.
Afhængigt af sværhedsgraden af den maniske fase skelnes der også mellem to typer bipolar lidelse. I den første variant observeres klassisk mani, og i den anden forbliver symptomerne kun på niveau med den første fase. Episoden består af 5 udviklingsstadier:
- Hypomani … Dette er den indledende fase af mani, som er kendetegnet ved et øget humør, en stigning i livskraft og styrke. En person begynder at sove i en kortere periode om dagen, og effektiviteten stiger. På samme tid observeres fraværssindethed, et fald i koncentration af opmærksomhed. Talen mister sin semantiske belastning, mekaniske associationer hersker.
- Alvorlig mani … Symptomerne på sygdommen stiger, der er en forhøjet stemning i løbet af dagen. En person griner, joker, selvom det er upassende. Nogle gange erstattes dette af aggressionsudbrud. I denne tilstand forbliver adfærd udfordrende, uanset stemningens polaritet. På dette stadie sover patienter kun et par timer om dagen, næsten hele tiden har de travlt med enhver forretning, der kommer til rådighed. På nuværende tidspunkt er der en tendens til at lave urealistiske planer, til at lave seriøse udslæt. Nogle gange opstår vrangforestillinger.
- Varmetrin … Denne fase er den korteste, men samtidig den mest alvorlige. I denne fase observeres den største sværhedsgrad af alle symptomer. Motorisk aktivitet er uregelmæssig og ikke egnet til omstændighederne. Tale mister al mening og består kun af fragmenter af individuelle sætninger. På trods af dette forsøger en person altid at sige eller vise noget og tiltrækker meget opmærksomhed.
- Motorisk sedation … I denne fase er der en relativ regression af nogle af symptomerne. Især bevægelsesintensiteten falder, og personen ser meget roligere udad. På samme tid vedvarer forhøjet humør og acceleration af mentale processer. Tale udvikler sig gradvist til semantiske segmenter, men forbliver accelereret.
- Reaktiv periode … Denne fase er præget af fuldstændig regression af symptomerne på mani. Inhibering observeres i tale, tænkning og motorisk aktivitet. Personen er i en astenisk tilstand, udmattet og kræver lang hvile. Nogle gange er det i denne tilstand svært at huske de tidligere faser. I den reaktive periode er der stor risiko for at udvikle en depressiv tilstand umiddelbart efter manien, den såkaldte inversion. Når du forlader denne episode, øges sandsynligheden for selvmordstanker.
Depression
Denne fase af sygdommen observeres meget oftere end manisk. Depression har lignende kriterier for diagnosticering af bipolar lidelse som for mani. De er kendt som Kraepelin -triaden. Sidstnævnte siger, at med depression er der et deprimeret humør, sløvhed i motoriske reaktioner og tænkning. Desuden egner disse symptomer sig til daglige cyklusser. Normalt bliver patienterne meget værre om morgenen, og om aftenen falder manifestationerne af bipolar lidelse. Ud over disse hovedkriterier er der andre tegn, der observeres ved depression. Næsten hver patient har et fald i appetitten, og de taber gradvist i løbet af denne episode. Hos kvinder kan der på baggrund af en somatisk psykologisk tilstand under depression være amenoré - fravær af menstruation. Efter at have forladt denne tilstand normaliserer den hormonelle baggrund cyklussen. Alle symptomerne på denne episode udvikler sig i form af flere på hinanden følgende faser:
- Indledende symptomer … Klinikken for depression udfolder sig med tegn på et let fald i humør, apati og øget træthed. En person mister lysten til at udføre noget arbejde, selv det mest interessante for ham. Appetitten falder en anelse, der er svært ved at falde i søvn.
- Stigende depression … På dette stadium manifesteres kliniske symptomer ved et stort antal symptomer. Talehæmning vises. Personen er lakonisk, taler stille og til det punkt. Motoriske reaktioner er nærige. Evnen til at udføre let arbejde går tabt. En person bliver træt selv efter en lang samtale, mental udmattelse observeres. Søvn- og appetitproblemer er meget mere alvorlige end i den første fase af depression.
- Varmetrin … Angsten stiger gradvist, melankoli, motorisk og mental retardering når deres mulige maksimum ved bipolar affektiv lidelse. Bevægelser reduceres til et minimum, en person kan blive i en position i timevis uden at føle ubehag. På højden af toppen, vrangforestillinger om selvanklagelse, hypokondrier dukker op. Tanker kommer ofte til at begå selvmord, men på grund af motorisk forsinkelse på dette stadium realiseres de næsten aldrig. Faren er den tid, det tager at komme ind og ud af depression.
- Reaktiv periode … På samme måde som en manisk episode er der på dette stadium en tilbagegang af de vigtigste symptomer på sygdommen. Næsten alle tegn forsvinder. I de fleste tilfælde observeres asteni i nogen tid. Nogle gange, efter depression, udvikler motor- og talehæmning.
Behandlinger for bipolar lidelse
Det er generelt accepteret, at bipolar lidelse er uhelbredelig. Ved hjælp af terapi kan du opnå langvarig remission i årtier. I dette tilfælde er det nødvendigt at tage understøttende behandling. Uden passende behandling vil episoder med mani og depression skiftevis skiftevis føre til en forværring af personens mentale tilstand. Behandling af bipolar lidelse består af farmakoterapi og psykoterapi.
Lægemiddelbehandling
Farmakologisk behandling er grundlaget for håndtering af symptomerne på bipolar lidelse. Kun ved hjælp af psykofarmaka kan behandling af alvorlige episoder af mani eller depression udføres, så man ikke kan selvmedicinere. Kun kvalificeret læge kan stoppe symptomerne på bipolar lidelse. I praksis bruges flere grupper af lægemidler:
- Atypiske antipsykotika … Olanzapin og Quetiapine bruges mest. Disse lægemidler anbefales til brug under episoder med mani og depression, både som monoterapi og i kombination med andre lægemidler. Desuden er behandlingens effektivitet højere, hvis lægemidlerne ordineres efter det første tilfælde af bipolar lidelse. Derudover kan antipsykotika bruges i maniens varme som et middel til at håndtere mental ophidselse. Også med deres hjælp stoppes mulige psykotiske manifestationer af denne sygdom.
- Lithium præparater … Disse lægemidler repræsenterer et nyt ord i behandlingen af sådanne lidelser. Undersøgelser viser, at et fald i koncentrationen af dette element i blodet forårsager impulsivitet, aggression og andre symptomer. Langvarig brug af lithiumpræparater som vedligeholdelsesbehandling for bipolar lidelse er yderst effektiv til at forhindre udviklingen af efterfølgende episoder.
- Antiepileptika … Disse omfatter Carbamazepine, Lamotrigine og Valproate. Disse lægemidler kaldes også stemningsstabilisatorer. Ved hjælp af sådanne farmakologiske præparater opnås normalisering af baggrundsstemningen med minimering af dens udsving i løbet af dagen. Midlerne reducerer generel angst og er i stand til at forbedre patientens velbefindende ved langvarig brug. De bruges også som vedligeholdelsesbehandling i remission.
- Antidepressiva … Denne gruppe af lægemidler bruges til depressive episoder af bipolar lidelse. Valget af en bestemt repræsentant bør udføres af den behandlende læge, da et stort udvalg af midler giver dig mulighed for at påvirke forskellige områder af mental aktivitet. Derudover kræver udnævnelsen af antidepressiv terapi en gradvis stigning i den daglige dosis, hvilket kun kan udføres af den behandlende læge.
Psykoterapi
Det er ofte svært at klare tilstanden efter en episode med mani eller depression på egen hånd. En ændring i menneskelig adfærd, som han ikke kan kontrollere, er foruroligende og kan efterlade et aftryk af mindreværd eller selv-mindreværd i lang tid. Derfor er det nødvendigt at tage højde for den indflydelse, som denne sygdom har indirekte på den menneskelige psyke. Til dette er der udviklet flere retninger inden for psykoterapi ved bipolar affektiv lidelse:
- Kognitiv adfærdsterapi … Denne retning inden for psykoterapi betragtes som en af de mest udbredte. Psykoterapeuten hjælper patienten med at identificere de vigtigste problematikker i sit liv, formulere uudtalte følelser. Derefter udvikles en bestemt adfærdsmodel, som bliver den korrekte skabelon for handlinger i forskellige livssituationer. De personlige forhold i patientens miljø, som han anser for ugunstige eller anspændte, sorteres fra. En erfaren specialist hjælper med at lede en person til et nyt livsniveau sammen med lidelsen, lærer os at sameksistere uden konfliktsituationer.
- Familie psykoterapi … Mennesker med bipolar lidelse har svært ved at være forskellige fra raske mennesker. Tilstedeværelsen af episoder med mani eller depression komplicerer livet betydeligt, fremkalder interpersonelle konflikter, interne psykologiske komplekser. En person har svært ved at acceptere, at han i en bestemt periode ikke bliver sig selv. Derfor blev der oprettet familiepsykoterapi for at integrere en sådan patient i kredsen af slægtninge og venner. Ved hjælp af forskellige teknikker tilpasser specialisten en person til almindelige livsvilkår, forsøger at udvikle adfærdsmekanismer, der gør det muligt for ham at socialisere under virkelige forhold.
- Gruppepsykoterapi … Støtte til mennesker med bipolar lidelse spiller også en vigtig rolle i behandlingen af bipolar lidelse. Til dato er der blevet oprettet mange grupper, hvis medlemmer lider af sådanne lidelser. At forstå og støtte dem, hvis problemer er identiske, genoprette en gunstig baggrund, fjerne følelsen af ensomhed i deres problemer. En person forstår, at sygdommen ikke kun har påvirket ham, ser eksempler på forskellige tilpasningsmuligheder og vælger den rigtige for sig selv.
Sådan behandles bipolar lidelse - se videoen:
Bipolar lidelse betragtes som en af de mest almindelige psykiske sygdomme. Samtidig har folk lært at opfatte deres sygdom korrekt, de tilpasser sig, arbejder og er ganske glade, og moderne behandlingsmetoder giver dem mulighed for at opnå stabile remissioner. Det er meget vigtigt at tage de foreskrevne lægemidler til bipolar lidelse, selv i en tilstand af fuldstændig velvære. Dette er en slags garanti for, at sundhedstilstanden ikke forværres.
