Definition og hovedårsager til vaskulær demens. Kliniske manifestationer og stadier af sygdommen. Grundlæggende diagnostiske metoder og principper for behandling. Lægemiddelterapi og forebyggelse. Vaskulær demens er en sygdom, der påvirker en persons mentale og mentale sundhed og skyldes utilstrækkelig blodtilførsel til hjernen. Som følge heraf forringes mentale evner, karakteren af adfærd i samfundet samt tilpasningsmekanismer. En sådan person mister helt eller delvist evnen til selvbetjening. Det er også værd at bemærke, at nedsat bevidsthed i denne tilstand ikke observeres.
Årsager til vaskulær demens
Der er mange faktorer, der kan påvirke det vaskulære system i vores krop. Desuden har hver på en eller anden måde sin egen effekt på hende generelt. Hvis nogen af dem styrker eller svækker deres indflydelse, vil dette straks vise sine negative konsekvenser i form af cerebral hypoksi. I de fleste tilfælde er det umuligt at fastslå en enkelt årsag til sygdommen. Flere af dem identificeres på én gang, som på samme tid supplerer og forbedrer hinandens handling. Blandt de mest almindelige årsager til vaskulær demens er:
- Slag … Det betragtes som den vigtigste faktor. Akut obstruktion af fartøjet på grund af blokering af en tromb eller embolus fører til ophør af iltforsyning til hjernen. Inden for få sekunder begynder dets celler at dø, hvilket ikke vender udviklingen og fører til alvorlige konsekvenser. Vævsblødning ved hæmoragisk slagtilfælde har samme effekt.
- Åreforkalkning … En ret almindelig sygdom, der påvirker det vaskulære netværk, der ledsager aldringsprocessen. Derfor opdages det næsten altid hos patienter med denne profil. I dette tilfælde forekommer en krænkelse af lipidmetabolismen, som følge heraf dannes aterosklerotiske plaques på skibets indre foring. Sådanne lag hæmmer blodgennemstrømningen på enhver mulig måde, samtidig med at de har egenskaben at bryde af og migrere gennem kredsløbssystemet i form af en embolus.
- Arteriel hypertension … Konstant forøget tryk i kombination med andre faktorer forringer i høj grad blodkarens elastiske egenskaber og fører som regel til deres svigt. Som følge heraf er normal blodtilførsel umulig. Den konstante iltmangel påvirker cellemetabolismen negativt og fører til sidst til deres død.
- Kronisk cerebral iskæmi … Udviklingen af denne patologi er forbundet med langvarig svækkelse af blodgennemstrømningen i små kar. Oftest skyldes dette indflydelsen fra forskellige sygdomme i det endokrine system. Blandt de mest almindelige er diabetes mellitus, thyrotoksikose og fermentopati. I dette tilfælde er nedsat kapillartone og ændringer i blodtryk også af stor betydning.
- Kardiovaskulær insufficiens … Tilstedeværelsen af en pumpefunktion giver hjertet mulighed for stabilt at levere ilt til alle væv og organer i vores krop. Hvis den overtrædes, bliver denne proces umulig. Myokardiet er ikke i stand til at levere den nødvendige hjerteudgang, hvilket resulterer i, at den normale blodgennemstrømning i hjernens kapillærer falder. Tilstedeværelsen af en sådan patologi kan forårsage både gradvis skade og føre til fremkomsten af akutte tilstande.
- Vaskulitis … Inflammation af karmembranen kan have en lang række ætiologier. De mest almindelige er autoimmune (erythematose, systemisk lupus erythematosus) og infektiøse (Lyme sygdom, syfilis i nervesystemet) sygdomme. Læsioner af denne type har et meget aggressivt forløb og kræver øjeblikkelig indgriben.
- Træn stress … Dette betyder naturligvis ikke doseret træning, men overdreven aktivitet. På grund af dette øges vævsbehovet for ilt, som kroppen ikke er i stand til at levere fuldt ud. Når kompenserende mekanismer ophører med at klare dette, opstår der kronisk kredsløbssvigt. Dette gælder hovedsageligt for atleter og mennesker, der laver hårdt fysisk arbejde.
- Dårlige vaner … Hovedproblemet er virkningerne af nikotin. Det er i stand til at udøve en stimulerende effekt på muskelmembranen, hvilket tvinger det til at være i en kontraheret tilstand i en længere periode. Efter et stykke tid kan dette afspejles i arbejdet i det kardiovaskulære system.
- Arvelighed … Tilstedeværelsen af sådanne sygdomme hos nogen af de pårørende sætter altid en persons liv i fare. Der er en videnskabeligt bevist opfattelse af, at overførsel af vaskulær demens er mulig i en række generationer, og mænd er mere modtagelige for denne arv af gener. Men det betyder ikke, at en sådan sandsynlighed er hundrede procent. Der er tilfælde, hvor tilstedeværelsen af sygdommen ikke har noget at gøre med familien.
Bemærk! Baseret på de gennemførte undersøgelser har forskere bevist, at utilstrækkeligt indtag af folsyre øger risikoen for at udvikle denne sygdom tredobbelt.
Klassificering af sygdommen "vaskulær demens"
Demens, der opstår under cerebrovaskulær insufficiens, er erhvervet og kan til enhver tid ikke blot bringe sundhed, men også menneskeliv i fare. Symptomer, der opstår med det, kan ledsage mange andre tilstande og også fungere som et syndrom af en separat sygdom.
Problemet med denne patologi er meget relevant i den moderne verden, for hvert år stiger antallet af tilfælde. Flere og flere tilfælde diagnosticeres også i en ung og endda barndomsalder. I denne forbindelse blev omfanget af forskning udvidet, og følgende typer vaskulær demens blev identificeret:
- Skarp … Denne type er kendetegnet ved pludseligheden og hastigheden af symptomdebut. Oftest skyldes dette den mest etiologiske faktor og de ændringer, den forårsagede. Jo stærkere dens handling er, jo hurtigere og mere aggressiv vil manifestationerne være. Sådanne konsekvenser skyldes oftest et slagtilfælde, hovedsageligt hæmoragisk.
- Multifaktoriel … Denne type omfatter de fleste tilfælde af sygdommen. Det dannes på grund af påvirkning af flere årsager til demens på én gang. Nogle gange er dette en kaskademekanisme, hvor en faktor provokerer udviklingen af en anden, men stadig oftere er det deres generelle skadelige virkning på hjernens vaskulære system. Demens forekommer i dette tilfælde gradvist over tre til seks måneder, og hovedsymptomet er tilstedeværelsen af arteriel hypertension.
- Subkortisk … Det er kendetegnet ved dysfunktion, hvis centre er lagt på det subkortiske niveau. På samme tid lider processerne med opmærksomhed og hukommelse. Det bliver svært for en person at huske nye oplysninger eller at abstrahere fra det, der sker omkring. Som følge heraf er der stivhed, apati, depression. Midten af gåturen påvirkes også, hvorefter begyndelsen af enhver bevægelse ledsages af akavethed og mangel på stabilitet på benene.
- Blandet … Det er repræsenteret af alle former for lidelser i centralnervesystemet, der kun findes. Hendes klinik er så mangfoldig, at kun differentialdiagnostik ved hjælp af ekskluderingsmetoden kan skelnes fra resten. Det forekommer hovedsageligt hos ældre og er ikke kun forbundet med en eller anden direkte faktor, men også med aldersrelaterede ændringer i første omgang.
- Ubestemt … Denne form for demens er sjælden og rammer hovedsageligt den yngre befolkning. Desuden kan det være både voksne og børn. De overtrædelser, der opstår, er ikke knyttet til nogen årsag. I sådanne tilfælde taler de snarere om en uforklarlig ætiologi af processen end om dens fravær. Samtidig mister sygdommen ikke sin sværhedsgrad og kræver øjeblikkelig behandling.
Stadier af vaskulær demens hos mennesker
Hvert tilfælde af demens skal betragtes rent individuelt, fordi symptomernes lighed ikke garanterer samme forløb og prognose i fremtiden. Sygdommen er kendetegnet ved tilstedeværelsen af visse stadier, som uden korrekt korrektion straks bevæger sig fra det letteste til det mest alvorlige.
Ifølge dette princip skelnes følgende stadier af vaskulær demens:
- Den første … Det forekommer i begyndelsen af sygdommen og er kendetegnet ved en mangel på symptomer. En person bemærker en forringelse af sine faglige evner. Det tager mere tid at fuldføre det sædvanlige arbejde, det bliver svært at huske enkle ting. Dette medfører et fald i motorisk og mental aktivitet, hurtig træthed og depression.
- Sekundet … Patientens tilstand forværres. Mangel i hverdagen tilføjes de eksisterende overtrædelser. En person kan ikke blive alene i lang tid, fordi han mister grundlæggende egenomsorgsevner. I første omgang kan han ikke huske, hvordan man bruger fjernsynets fjernbetjening eller mikrobølgeovn, og så glemmer han, hvad man skal børste tænder og spise. Mistet orientering i rummet til dit eget hus eller lejlighed. Sådan usammenhæng påvirker ikke kun patienten, men også andre beboere i huset.
- Tredje … Den sidste fase gør en person fuldstændig ude af stand til uafhængig overlevelse. Enhver handling kræver hjælp udefra og overvågning døgnet rundt. I processen går alle erhvervede færdigheder tabt (vask, kæmning, personlig hygiejne, holde i en gaffel). Der er en vis fejl i forhold til miljøet og samfundet. En sådan persons livskvalitet reduceres til næsten nul og kan føre til handicap.
De vigtigste tegn på vaskulær demens
Tilstedeværelsen af et eller andet symptom på vaskulær demens afhænger af typen af sygdom, som hver især er kendetegnet ved sit eget sæt lidelser. Deres antal vokser med forværringen af procesens fase og intensiveringen af den skadelige faktor. Nogle af dem kan dukke op med det samme, mens andre slutter sig til efter et bestemt tidspunkt.
Symptomer på vaskulær demens afhænger af, hvilken funktion af højere nervøs aktivitet påvirkes:
- Memorisering … Det ledsages af lidelser i både korttids- og langtidshukommelse. Information hænger ikke i patientens hoved. I nogle tilfælde er en overtrædelse af typen af konfabulation mulig, når hændelser, der er indtruffet for længe siden, overføres i en let ændret form af en person i tide og anvendes på nutiden. Jo mere alvorlig graden af skade er, desto længere tid er involveret i denne proces. Sidst men ikke mindst forsvinder navnene på nære mennesker og pårørende fra hukommelsen. Tab af selvorientering er en ekstrem grad af denne lidelse.
- Opmærksomhed … Denne ekstremt vigtige funktion forsvinder ikke umiddelbart. I første omgang bemærker en person måske ikke engang overtrædelser. For eksempel at genspørge oplysninger, som du ikke har hørt før, eller at genlæse den foregående sætning i bogen igen. Situationen bliver værre med tiden. Patienten reagerer kun på et par gentagne stimuli, der kan føre til handling. Og efter et stykke tid kan han slet ikke koncentrere sig om noget. Vanskeligheder viser sig også ved at skifte opmærksomhed fra en aktivitet til en anden. Det bliver umuligt at udføre to funktioner på én gang.
- Tale … Overtrædelse af denne parameter er tæt forbundet med området med skader på hjernebarken, nemlig frontallappen. I dette tilfælde opstår en tilstand som afasi. Det manifesterer sig i, at en person mister evnen til at udtrykke sine tanker i ord på grund af forvirring i sætninger. Han forstår talen rettet til sig selv og kan ikke klart svare på den.
- Praxis … Evnen til at tage målrettede handlinger er også svækket. Dette gælder for professionelle, husholdnings-, motoriske og talebevægelser. En person mister gradvist disse færdigheder og glemmer, hvordan man udfører dem. At gå, skrive, læse eller bare bøje sig bliver umuligt med tiden.
- Orientering … Lider næsten i første omgang og er et signalerende symptom på demens. I første omgang bliver tidsopfattelse et problem, og derefter rumlig opfattelse. Patienten kan ikke navngive ugedagen og angive, hvilket år der kommer. Over tid viser det sig at være problematisk at finde en vej ud af din egen lejlighed. Det sidste trin og alarmerende signal er tabet af orientering i egen personlighed.
- Opførsel … Hvad angår denne ejendom, er dens ændringer langsigtede og gradvise. Hovedtrækkene i en bestemt personlighed er styrkelse. Hvis en person før sygdommen var energisk og munter, vil dette nu vise sig i form af angst og ballade. Det er det samme med andre parametre. Folk bliver sårbare og vrede. Grådighed og konflikt i miljøet kommer til udtryk. Seksuel inhibering kan undertiden være et problem. Et signal om en forværret tilstand er utydelighed. En person holder op med at overholde personlig hygiejne uden at være opmærksom på tilstedeværelsen af mennesker i nærheden.
- Tænker … Funktionen, der adskiller mennesker fra dyreverdenen, begynder sin udvikling i den modsatte retning. I første omgang kan patienten ikke generalisere de indsamlede oplysninger eller løse et enkelt problem. Ved kommunikation med ham bemærkes en dårlig tale, blottet for komplekse verbale vendinger, som helt kan forsvinde i fremtiden. En alvorlig manifestation er fremkomsten af vrangforestillinger. Hos mænd er dette hovedsageligt forbundet med overdreven jalousi, og hos kvinder er det forbundet med tyveri af ejendom eller stalking.
- Følelsesmæssighed … Det handler om konstante humørsvingninger. Sådanne mennesker, først på en dag og derefter på et par minutter, kan manifestere deres tilstand på forskellige måder. Grædende, som pludselig erstattes af latter, kan de ikke selv forklare. Der er en tendens til depressive tilstande, umotiveret vrede og en følelse af aggression. Det er meget sjældent, at en sådan stemningsvariation kan ende i manisk adfærd.
Funktioner i behandlingen af vaskulær demens
Vaskulær demens kræver særlig opmærksomhed på valget af terapi. Det bør primært sigte mod at rette op på den underliggende sygdom, samt tilhørende risikofaktorer. I betragtning af at der i de fleste tilfælde er flere årsager på én gang, bør virkningen af lægemidler til vaskulær demens minimere skaden for hver af dem.
Etiopatogenetisk terapi
Baseret på udviklingsmekanismen for denne sygdom kan vi sige, at dens hovedårsag er arteriel hypertension, som følge heraf opstår et slagtilfælde. Derfor vil hovedgrupperne af lægemidler, der bruges i dette tilfælde, specifikt være rettet mod at korrigere tryk.
Det er mest tilrådeligt at bruge følgende lægemidler:
- Angiotensin -konverterende enzymhæmmere … Den mest almindelige af dem er Captopril, Enalapril, Lisinopril. De indser deres virkning i kombination med diuretika, sænker blodtrykket. På grund af deres farmakokinetiske egenskaber bruges de selv hos mennesker med sygdomme i mave -tarmkanalen og bugspytkirtlens patologi. Lægemidlerne tolereres godt af patienter med diabetes og fedme.
- Calciumkanalblokkere … Der anvendes forskellige repræsentanter for denne gruppe, men brugen af Cinnarizine foretrækkes. Lægemidlet realiserer sin virkning i hjernens kar, sænker blodtrykket og forbedrer blodcirkulationen generelt. Det har også en neurobeskyttende virkning.
Kognitive stoffer
Da det er kognitiv dysfunktion, der dominerer i kliniske manifestationer, er det nødvendigt at afsætte så meget tid som muligt til korrektionen. Medicinsk terapi foretrækkes i dette tilfælde.
For at fjerne de krænkelser, der er opstået i behandlingen af vaskulær demens, skal du inkludere følgende grupper af lægemidler:
- Forbedring af trofisme … Disse omfatter Cerebrolysin, hvis egenskaber gør det muligt at have en gavnlig effekt på ernæringen af hjerneceller. Den trænger gennem blod-hjerne-barrieren (mellem blod og væv) og deltager i reguleringen af metaboliske processer. Det fremmer også transmission af nerveimpulser langs fibrene.
- Nootropiske lægemidler … Hovedrepræsentanten er Piracetam. Stoffet er inkluderet i mange moderne lægemidler til forbedring af hukommelse, tænkning og læreprocesser. Det har flere positive virkninger på én gang på neuronets metabolisme og dets blodforsyning.
- Neurale peptider … Terapi med disse lægemidler har til formål at fremskynde genoprettelsesprocesserne i hjernens celler. Den mest almindeligt anvendte er Solcoseryl, som har en positiv effekt på metabolismen i neuroner og stimulerer regenerering.
Metoder til forebyggelse af vaskulær demens
Kampen mod demens i det moderne samfund skal begynde på forebyggelsesstadiet. Det er meget lettere at forhindre en sådan sygdom end at helbrede den. I dette tilfælde er det nødvendigt at tale om selvkontrol og selvudvikling som person.
Der er flere punkter ved at overholde, som du kan reducere risikoen for at udvikle vaskulær demens markant:
- Blodtrykskontrol … Det er nødvendigt at nøje overvåge dets niveau. Dette er især vigtigt for ældre og personer med risiko for hypertension. Registrering af højere tal kræver øjeblikkelig kontakt med medicinske institutioner.
- Fordeling af fysisk aktivitet … Doserede belastninger har en positiv effekt på tilstanden i det kardiovaskulære system, træner musklerne i myokardiet og øger dets adaptive evner. Du bør også undgå overdreven aktivitet, hvilket kan forværre en persons helbred betydeligt.
- Korrektion af den mentale tilstand … Det er meget vigtigt at overholde en sund psyke. At begrænse negative følelser, deltage i forskellige træninger, gå i frisk luft og endda skifte job kan forhindre mange smertefulde tilstande.
Sådan behandles vaskulær demens - se videoen:
Diagnose af vaskulær demens er ved at blive en dom for mange mennesker i det moderne samfund. Desværre, med flere lægemidler til rådighed til medicinsk behandling, fortsætter sygdommen ofte med at udvikle sig til irreversible ændringer. Derfor er den mest effektive i dette tilfælde forebyggelse, som kan forhindre denne patologi.
