Definition og hovedtræk ved tvangslidelser, kriterier for diagnosen. Farmakologiske og psykoterapeutiske principper for behandling af denne sygdom. Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) er en psykisk sygdom, der ledsages af tvangstanker (tvangstanker) og stereotype handlinger (tvang). De er cykliske og forårsager angst, angst og endda frygt hos en person.
Beskrivelse og mekanisme for udvikling af obsessiv-kompulsiv lidelse
Denne sygdom er et sæt af undertiden meningsløse, nogle gange helt unødvendige stereotyper eller ritualer, der er forårsaget af obsessive tanker. På samme tid er en person fuldt ud bevidst og forstår irrationeliteten af sine ideer og handlinger, men er ude af stand til at modstå dem.
Den nye besættelse er normalt forbundet med angst for korrektheden af deres handlinger, beslutninger, arrangement af objekter eller deres helbred. Sådanne ideer er umulige at slippe af med, og med tiden bliver de en prioritet og trænger andre ud, måske vigtigere. For eksempel, hvis dette sker på arbejdet, falder en persons arbejdsevne, og han kan ikke engang tænke på andet.
Besættelse forårsager konstant angst for noget, lammer resten af tankegangen, dens intensitet stiger og kræver noget handling. Antag, at en person ikke husker, om han har lukket sin bil eller lejlighed, og han er bekymret - hvad nu hvis han har glemt? Denne tanke bliver besat og tillader dig ikke at tænke på noget andet.
Besættelsen kræver, at du gør noget - gå og se, om du har lukket din bil eller dit hus. Personen går, tjekker og kommer tilbage, men der opstår en ny tanke, som han ikke har tjekket grundigt nok. Den anden, mere alvorlige besættelse kræver gentagen handling (tvang). Således skabes en ond cirkel, som konstant fører til en forværring af angsttilstanden.
Sådanne handlinger opfattes af personen selv kritisk, han kan endda skamme sig over dem, men han kan ikke gøre noget ved det. Uanset hvor længe modstanden varer, vil besættelsen stadig dominere.
Hovedårsagerne til tvangslidelser
I øjeblikket lider mere end 3% af befolkningen ifølge forskellige kilder af tvangslidelser. Dette tal svinger afhængigt af land og nation.
Det vides, at risikoen for at udvikle OCD hos nære slægtninge er meget højere end i befolkningen. Dette fører til visse konklusioner om, at der er en arvelig tilbøjelighed til denne lidelse.
Obsessiv-kompulsiv lidelse kan forekomme hos ængstelige, eftertænksomme individer. De er tilbøjelige til at danne tvangstanker og har svært ved at opleve en vis tvivl.
Den biologiske faktor er også af stor betydning. En vanskelig perinatal periode med traumer eller kvælning under fødslen øger chancerne for at udvikle tvangslidelser. Hos nogle patienter kan der endda observeres organiske ændringer, som registreres ved hjælp af MR eller CT.
I alle andre tilfælde taler de om psykogene faktorer, der er til stede i vores liv. Stress, nervøs belastning, overarbejde er i stand til at fremkalde en patologisk reaktion af psyken. Nogle teorier ser tvangstanker og tvang som et forsvar for sindet mod overdreven angst, frygt eller aggression. Kroppen forsøger at beskæftige sig med noget på et tidspunkt, hvor det er dækket af angst.
Symptomer på udvikling af obsessiv-kompulsiv lidelse
Uanset årsagen til tvangslidelser udvikler symptomer sig efter det samme princip, men stereotype bevægelser kan variere, såvel som besættelser og tanker.
OCD kan manifestere sig med følgende typer symptomer:
- Tvangstanker … De opstår uanset personens ønske, men anerkendes af ham som hans overbevisning, ideer og endda billeder. De invaderer konstant bevidstheden og gentager sig stereotypisk og dominerer andre. En person kan ikke modstå sådan noget. Eksempler på sådanne tanker kan være individuelle ord, sætninger, digte. Nogle gange er deres indhold uanstændigt og modsigende personens karakter.
- Obsessive impulser … Et uimodståeligt ønske om straks at tage enhver handling, der er meningsløs og til tider chokerende. For eksempel har en person pludselig et stærkt ønske om at bande eller ringe til nogen på et offentligt sted. Han kan ikke kontrollere denne impuls, uanset hvor hårdt han prøver. Ofte udføres disse handlinger af mennesker, hvis opdragelse ikke tillader dem at gøre dette, men ikke desto mindre tvinger tvangstanker dem.
- Obsessive refleksioner … Personen begynder at tænke over alle latterlige situationer, giver argumenter og afviser dem og sidder fast i denne interne diskussion. Det kan være tvivl om ritualer udført eller ikke udført, når man forsøger at modstå det indre behov for disse handlinger.
- Obsessive billeder … En levende præsentation af voldelige scener, perversioner og andre imponerende billeder, der slet ikke svarer til opdragelse, religiøse fordomme.
- Obsessiv tvivl … Forskellige former for usikkerhed om rigtigheden eller fuldstændigheden af visse handlinger, der konstant dukker op i hukommelsen og forstyrrer det normale liv. Symptomer vedvarer, selv efter at tvivl kan fjernes, og personen er overbevist om deres grundløshed.
- Obsessive fobier … Frygt, der opstår uden grund og er meningsløs i deres væsen. Deres natur er repræsenteret af snesevis af mulige varianter, der observeres i OCD. Det kan være hypokondriakale fobier, manifesteret i frygten for at fange en frygtelig infektion eller være alvorligt syg.
- Forureningsbesættelser (misofobi) … En person er konstant forsigtig med at blive snavset, giftstoffer, små nåle eller andre ting trænger ind i kroppen. De manifesteres af særlige ritualer, der er nødvendige for at beskytte sig selv. Der lægges også særlig vægt på hygiejne, konstant kontrol af renlighed. Sådanne mennesker undgår ofte fysisk kontakt, og nogle er endda bange for at forlade rummet.
For at stille diagnosen obsessiv-kompulsiv lidelse skal visse betingelser være opfyldt. For det første skal obsessive og / eller kompulsive symptomer være til stede i mindst 2 uger. De skal forårsage nød og forstyrre menneskelig aktivitet og også opfylde følgende krav:
- Tvangstanker, ideer bør betragtes som deres egne og ikke eksterne;
- Der er mindst én tanke eller handling, som patienten forsøger at modstå;
- At udføre en handling er ikke tilfredsstillende;
- Tanker eller ideer er periodisk stereotyperede.
Vigtig! OCD -symptomer kan have en betydelig indvirkning på en persons liv. Han kan isolere sig fra omverdenen, miste sine tidligere forbindelser, familie, arbejde.
Egenskaber ved behandlingen af tvangslidelser
På trods af den temmelig omfattende gruppe af symptomer, der danner obsessiv-kompulsiv lidelse, egner sygdommen sig godt til korrektion. Et rettidig besøg hos en specialist hjælper med at spare værdifuld tid og ordinerer hurtigt den rigtige terapi. Behandling af tvangslidelser skal begynde med en detaljeret forklaring på personens symptomer. Det skal siges, at dette problem på ingen måde er tegn på en eller anden form for frygtelig psykisk sygdom, forudsat at den korrekte terapeutiske tilgang anvendes, elimineres manifestationerne.
Psykoterapeutisk korrektion
Denne metode er udbredt blandt behandlingen af neurotiske spektrumsygdomme. Ved hjælp af ord vil en erfaren professionel være i stand til at fastslå den korrekte diagnose, formulere hovedårsagerne til lidelsen og udvikle gearing til at slippe af med denne sygdom.
Et af de vigtigste aspekter ved psykoterapeutisk pleje er etableringen af et tillidsforhold mellem patienten og lægen. Hver af dem er forpligtet til ansvarligt at behandle sessionerne og samtalerne, der gennemføres med et fælles mål - at hjælpe patienten med at komme sig efter OCD. For at terapien skal være effektiv og fuldt ud bidrage til forbedring af en persons tilstand, er det nødvendigt fuldt ud at overholde alle anbefalinger og forskrifter fra lægen.
I arsenalet af psykoterapeutiske værktøjer er der mange individuelle og gruppemetoder, der er egnede til at korrigere obsessive tilstande og hjælper med at danne en ny model for at reagere på nye obsessive tanker, billeder og andre elementer.
De mest almindelige og effektive psykoterapeutiske metoder bruges med succes i praksis, både i forbindelse med farmakoterapi og adskilt fra det. Psykologisk støtte er også vigtig i genoptræningsperioden med et forebyggende formål. Oftest behandles disse patienter af specialister i kognitiv adfærdsterapi.
Denne metode har et tilstrækkeligt antal programmer udviklet specifikt til denne lidelse:
- Eksponeringsforebyggende reaktioner … Det er et relativt nyt afsnit i psykoterapeutisk bistand, som har etableret ordninger og skalaer til vurdering af patientens tilstand. Baseret på den gensidige udarbejdelse af en individuel plan for at reagere på symptomerne på obsessiv-kognitiv lidelse. Det store antal værktøjer til diagnosticering af symptomer på sygdommen gør det muligt at udarbejde en specifik liste over tegn på OCD, der generer en person. Det bruges i eksponeringspsykoterapi. Under en samtale, der starter med de mindste manifestationer, udsættes patienten for frygt, uanset om det er en virusinfektion eller et afbrudt jern. Ved hjælp af en læge forsøger han at danne en beskyttende reaktion og forhindre manifestation af symptomet. Derudover er specificiteten af denne type terapi baseret på gentagelsen af disse psykologiske øvelser derhjemme uden deltagelse af en specialist. Hvis patienten lærer at uafhængigt modstå manifestationen af sådanne symptomer, kan en sådan behandling kaldes vellykket.
- Imaginære repræsentationer … Denne metode bruges til at behandle OCD med en angstkomponent til stede. Dens formål er at reducere intensiteten af reaktionen på uønskede obsessive tanker. For patienten vælges noveller, optaget i lydformat, som indeholder elementer fra en bestemt persons obsessive tanker. Ved at spilde dem igen og igen provokerer lægen patienten til at opleve de situationer, som han er bange for. Efter flere sådanne kurser vænner en person sig til at høre dem og præsentere uønskede billeder og forsøger ikke at reagere så skarpt på situationen uden for psykoterapeutens kontor. Med andre ord, hver gang hans fantasi forsøger at tegne et billede af frygt, og han lærer korrekt at forsvare sig mod dens indflydelse.
- Bevidst adfærdspsykoterapi … Denne type behandling er baseret på en logisk forklaring på de symptomer, der optræder. Målet med en psykoterapeut er at lære en person at opfatte manifestationer af obsessiv-kompulsiv lidelse som separate fornemmelser. Patienten skal blokere smertefulde tanker, der forårsager ubehag, frygt og endda gener. Subjektiv opfattelse af dine egne oplevelser hjælper med at deaktivere dine symptomer og reducere deres intensitet. Groft sagt er hele spektret af ubehag, der udvikler sig med OCD, ikke hovedproblemet. Mest af alt er irritabilitet forårsaget af mislykkede forsøg på at klare sygdommen. Det er dem, der skaber den vigtigste patogene mekanisme for OCD. Hvis tvangstankerne opfattes korrekt, mister symptomerne snart deres styrke.
Ud over kognitiv adfærdsterapi er der flere andre metoder, der bruges til denne sygdom. Hypno-suggestiv terapi er et effektivt middel til at påvirke en persons opfattelse af deres egne følelser. Det sikrer den korrekte indstilling af prioriterede følelser og kan reducere manifestationerne af tvangslidelser betydeligt.
En person er nedsænket i en tilstand af hypnose med fokus på stemmen fra en specialist, der er engageret i denne praksis. Ved hjælp af forslag er det muligt i den bevidste og ubevidste sfære af en persons mentale aktivitet at lægge den korrekte ordning for at reagere på tvangstanker. Efter et sådant forløb bemærker patienten altid betydelige forbedringer, reagerer meget lettere på provokerende faktorer og er i stand til at være kritisk over for interne tilskyndelser til eventuelle krampagtige handlinger.
I nogle tilfælde kan en betydelig effekt opnås ved hjælp af gruppepsykoterapimetoder. Normalt forårsager udseendet af symptomer, tvangstanker, der konstant generer en person, betydeligt ubehag, og det er slet ikke let for nogle at dele dette. At finde ud af, at andre har lignende problemer, gør det meget lettere at håndtere dine egne.
Lægemiddelbehandling
Den vigtigste behandling for OCD i øjeblikket er farmakoterapi. Valg af doser og valg af et individuelt lægemiddel udføres af en psykiater under hensyntagen til hver enkelt persons egenskaber. Det tager også højde for tilstedeværelsen af komorbiditeter, køn, alder og forløbet af tvangslidelser.
Afhængigt af de rammer, inden for hvilke obsessions -tvangssyndrom overvejes, anvendes forskellige terapeutiske metoder. De herskende symptomer, tilstedeværelsen af samtidige depressive manifestationer tages også i betragtning.
Følgende grupper af lægemidler bruges til behandling af OCD:
- Antidepressiva … Normalt bruges medicin med serotonerg virkning. Med deres hjælp kan du fjerne de ledsagende depressive symptomer og forbedre det generelle velbefindende.
- Anxiolytika (beroligende midler) … De bruges til frygt, angst, angsttilstande, som ofte observeres i det kliniske billede af OCD. Præference gives til diazepinlægemidler.
- Antipsykotika … I nogle tilfælde er det tilrådeligt at inddrage repræsentanter for denne gruppe af lægemidler. Ritualiserede tvang reagerer godt på behandling med atypiske antipsykotika.
Hvis der opstår obsessive symptomer inden for skizofreni, bør typiske antipsykotika anvendes. Høje doser serotonergiske antidepressiva kan effektivt lindre obsessivt-fobiske manifestationer.
Under alle omstændigheder ved kun en kvalificeret læge, hvordan man behandler obsessiv-kompulsiv lidelse korrekt, så selvmedicinering vil ikke kun bringe de forventede resultater, men kan også forværre situationen. Sådan behandles tvangslidelser - se videoen:
Behandling af OCD har været udfordrende i lang tid. Med fremkomsten af nye psykoterapeutiske metoder, udviklingen af farmakologiske lægemidler, der tillader en blødere og mere præcis effekt på visse symptomer, kan behandlingen af denne sygdom i dag kaldes ganske vellykket. Nøglen til den effektive virkning af absolut alle midler i det medicinske arsenal er en tillidsfuld kontakt mellem patienten og psykoterapeuten eller psykiateren. Kun ved at forene kræfter kan et sådant problem overvindes.
